Деменцію часто плутають із печінковою енцефалопатією, яка лікується: нове дослідження

В результаті дослідження, яке включало аналіз даних понад 68 000 людей, у яких було діагностовано деменцію з 2009 по 2019 роки, з’ясувалося, що майже у 13% з них були показники, що вказують на цироз печінки. Це значне часткове підтвердження попередніх робіт, зокрема дослідження серед ветеранів США, де близько 10% випадків деменції могли бути печінковою енцефалопатією (ПЕ). Результати дослідження були нещодавно опубліковані в Американському журналі медицини.

"Цироз та пов'язані з ним ускладнення головного мозку можуть бути поширеними, але піддаються лікуванню, якщо їх виявити вчасно," - зазначає один із авторів дослідження, д-р Джасмохан Баджадж з Університету Співдружності Вірджинії та Медичного центру у справах Річмонд.

Загалом було проаналізовано дані з 72 медичних центрів про 68 807 пацієнтів із діагнозом деменції. Пацієнти не мали попереднього діагнозу цирозу, а середній вік складав 73 роки. 44,7% з них були чоловіками, а 78% були білими.

Дослідження зосередилося на вимірюванні поширеності високих показників індексу фіброзу-4 (FIB-4), які мають сильну прогностичну цінність для прогресуючого цирозу. Для обчислення FIB-4 використовувалися параметри аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ) та тромбоцитів.

Середній показник FIB-4 становив 1,78, рівень АЛТ — 23,72 Од/л, АСТ — 27,42 Од/л, а тромбоцитів — 243,51 × 10⁹ /мкл. 12,8% пацієнтів мали бал FIB-4 більше 2,67, а 7,6% — більше 3,25.

"З віком населення та збільшенням кількості хворих на цироз, збільшується ймовірність збігу печінкової енцефалопатії та деменції," - додають автори дослідження. Вони наголошують, що недіагностований цироз може бути виліковною причиною когнітивних порушень у пацієнтів з деменцією.

Ненсі Ро, керівник відділення гепатології в Медичному центрі Університету Раша в Чикаго, зазначає, що лікарям легко пропустити безсимптомне захворювання печінки. Часто інші спеціалісти направляють пацієнтів з підозрою на деменцію до гепатологів для виключення можливих печінкових проблем.

Використання індексу FIB-4 як інструменту скринінгу може значно полегшити діагностику цирозу печінки. Це також забезпечить медиків інструментами для виключення альтернативних причин когнітивних порушень. Як відзначає Баджадж, наступним кроком є вивчення перешкод для використання цього індексу серед практикуючих спеціалістів.

В дослідженні було зазначено кілька обмежень, включаючи вибірку медичних центрів, відсутність огляду медичних карток для підтвердження діагнозів та використання модифікованої шкали FIB-4 з віковими обмеженнями на рівні 65 років.

Дослідники вважають, що включення індексу FIB-4 до рекомендацій зі скринінгу значно покращить діагностику цирозу та потенційної ПЕ у пацієнтів з деменцією.

У підсумку, використання простих скринінгових інструментів, як FIB-4, може допомогти уникнути помилкового діагностування та виявити справжні причини когнітивних порушень, що відкриє нові можливості для ефективного лікування пацієнтів.