“Сови” та “жайворонки” мають приймати ліки у різний час: результати нового наукового дослідження

Чи можуть ліки діяти краще, якщо приймати їх відповідно до біологічного ритму? Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі The Lancet Clinical Medicine, свідчить що це цілком можливо, особливо якщо враховувати індивідуальні біологічні ритми пацієнта.

Дослідження вперше показало, що синхронізація прийому ліків від високого тиску з індивідуальним "хронотипом" може значно знизити ризик серцевого нападу. Це відкриття представляє значний прорив у царині циркадної медицини, або "хронотерапії", яка передбачає узгодження прийому ліків з циркадними ритмами.

Результати дослідження вказують на те, що даний підхід може зменшити побічні ефекти та підвищити ефективність широкого спектру лікувань, включаючи вакцини, методи лікування раку та препарати від депресії, глаукоми, болю, судом та інших станів. Але, попри десятиліття досліджень, час доби рідко враховується при призначенні ліків.

«Ми знаходимося лише на початку захоплюючого нового підходу до догляду за пацієнтами», — каже доктор Кеннет А. Д'яр, чия лабораторія в Helmholtz Zentrum München спеціалізується на метаболічній фізіології. Доктор Д'яр є одним з провідних авторів нового аналізу артеріального тиску.
"Хронотерапія — це швидко зростаюча сфера, і я підозрюю, що незабаром ми побачимо більше досліджень, присвячених "персоналізованій хронотерапії", не лише при гіпертонії, але й в інших клінічних областях", — додав він.

Ліки від високого тиску давно стали об'єктом досліджень у сфері хронотерапії. Артеріальний тиск зазвичай слідує за циркадним ритмом, досягаючи піків вранці та знижуючись вночі. Цей нічний спад може зникнути у людей з діабетом, захворюваннями нирок та обструктивним апное сну.

Деякі лікарі рекомендують приймати дозу перед сном для відновлення цього спаду. Однак, дослідження показували суперечливі результати, і рекомендація "приймати перед сном" стала менш поширеною в останні роки. Але дебати продовжуються.

Після того як велике іспанське дослідження 2019 року показало значну користь від прийому ліків перед сном, нове рандомізоване контрольоване дослідження TIME, яке провели вчені з Університету Данді у Шотландії, не виявило жодної різниці в серцево-судинних наслідках між ранковим та вечірнім прийомом препаратів.

Аналіз даних понад 21 000 учасників дослідження TIME показав, що індивідуальний хронотип значно впливає на результати лікування. Для "сов", ризик госпіталізації через серцевий напад був щонайменше на 34% нижчим при прийомі ліків перед сном, в той час як ризик найбільше зростав при ранковому прийомі. Для "жайворонків" були зворотні результати: ранкові дози були пов'язані з 11% нижчим ризиком сердечного нападу, у той час як нічні дози його підвищували.

Персоналізований підхід може пояснити, чому деякі попередні дослідження хронотерапії не виявили користі. У цих дослідженнях не враховувалася індивідуальна синхронізація часу прийому ліків, що може виявитися ключовим фактором успіху циркадної медицини.

«Наш "внутрішній час" є важливою змінною, яку слід враховувати при дозуванні антигіпертензивних препаратів», — говорить співавтор дослідження Філіппо Пігаццані.

Загалом, дослідження має певні обмеження, включаючи переважно білу расу учасників та їх обсерваційний характер. Проте, дослідники наголошують на необхідності подальших досліджень для підтвердження висновків.

Систематичне врахування хронотипу пацієнта може відкрити нові горизонти в персоналізованій медицині та значно поліпшити результати лікування.