Причины возникновения панических атак

Каждый, кто пережил паническую атаку, не понаслышке знает, какое сильное чувство страха и дискомфорта она может вызвать. Независимо от того, появляется ли приступ без какого-либо предупреждения и триггера, или это «ожидаемая» паническая атака, она может серьезно повлиять на повседневную, социальную и даже профессиональную жизнь. В статье рассмотрим природу и причины возникновения панических атак, распознавание симптомов этого расстройства, а также возможные методы его лечения.

Паническая атака — это внезапный всплеск интенсивного страха, который сопровождается серьезными физиологическими реакциями, такими как сильное сердцебиение, учащенное дыхание и обильное потоотделение, несмотря на отсутствие реальной угрозы или очевидной причины. Это состояние обычно сопровождается ощущением потери контроля, признаками сердечного приступа или даже страхом неминуемой смерти.

Во время панической атаки в мозге происходят определенные изменения: снижается активность лобной доли и повышается активность в таламусе (см. рис.). Это влияет на способность рационально мыслить и вызывает сенсорную перегрузку, что приводит к нетипичному восприятию и повышенному уровню тревожности, путаницы, дезориентации и усилению импульсивного поведения.

Источник: James Kieran Nguyen: What is Panic Attack?

Таким образом, панические атаки снижают активность в зонах, ответственных за обработку информации и управление эмоциями, и одновременно повышают активность в зонах, вызывающих тревожные ощущения и восприятие угрозы.

Эти приступы сами по себе не классифицируются как расстройство психического здоровья, скорее они рассматриваются как набор симптомов, возникающих в контексте других психических проблем. Большинство людей в жизни переживают одну-две панические атаки, и проблема исчезает вместе со стрессовой ситуацией. Но при наличии повторяющихся, неожиданных панических атак и длительных периодов страха перед новым приступом, может идти речь о паническом расстройстве.

По данным IHME, Global Burden of Disease (2024), 4,3% людей в мире страдает от тревожных расстройств. Другая статистика свидетельствует, что более 66% панических атак имеют рецидивный характер, и связаны с последующим возникновением различных ментальных болезней.

*Источник: IHME, Global Burden of Disease (2024)

По данным американского Национального института психического здоровья (NIMH), распространенность панического расстройства выше среди женщин по сравнению с мужчинами, а наибольшее количество случаев случается в возрасте 30-44 лет. Для подростков такую группу риска составляет возраст 17-18 лет.

Пациенты, страдающие от панических расстройств, имеют гораздо более высокие показатели сердечно-сосудистых, дыхательных, желудочно-кишечных и других проблем со здоровьем. А беременные женщины с подтвержденным диагнозом чаще рожают младенцев с небольшим весом.

* IHME, Global Burden of Disease (2024), ** Cross-national Epidemiology of Panic Disorder and Panic Attacks in the World Mental Health Surveys, *** данные американского Национального института психического здоровья (NIMH), **** Panic Disorder

Справочник DSM-5 выделяет два типа панических атак:

Ожидаемые панические атаки

Ожидаемые атаки связаны с действием определенных сигналов или триггеров паники. Например, человек, испытывающий страх перед закрытым пространством (клаустрофобия), может ждать появления панической атаки, находясь в лифте или других тесных помещениях.

Из-за страха полетов (аэрофобии) предсказуемо может возникнуть паническая атака при посадке в самолет, в момент взлета или в какой-то другой момент во время полета.

Неожиданные атаки

Неожиданные панические атаки, наоборот, возникают внезапно, без каких-либо очевидных причин или сигналов. Человек может быть полностью расслаблен в то время, как начинают развиваться симптомы.

Этот тип панической атаки не сопровождают ужасающие мысли, чувство сильного страха и тревоги или неприятные физические ощущения. Они спровоцированы специфическими фобиями либо влиянием пугающего события или ситуации.

Ночные панические атаки чаще возникают без очевидного триггера и пробуждают человека ото сна. Как и во время дневного приступа, может появиться потливость, учащенное сердцебиение, дрожь, одышка, жар или озноб, а также ощущение обреченности. Эти тревожные признаки могут имитировать симптомы сердечного приступа или другого серьезного заболевания, но являются безопасными.

Ночные панические атаки обычно длятся всего несколько минут, но затем для успокоения и засыпания может потребоваться некоторое время. Люди, которые сталкиваются с ночными паническими атаками, также склонны к приступам в течение дня.

Панические атаки обычно начинаются внезапно и могут нанести удар в любой момент — за рулем автомобиля, в торговом центре, во время сна или посреди деловой встречи. Они длятся от 5 до 20 минут, но известны случаи, когда приступы продолжались до часа. После утихания атаки, люди чувствуют усталость и истощение еще в течение некоторого времени.

В Диагностическом и статистическом руководстве по расстройствам психического здоровья (DSM) указаны следующие симптомы панических атак:

Одна из худших вещей в панических атаках — это сильный страх, что может появиться следующий приступ. Из-за этого люди начинают избегать определенных ситуаций, в которых пережили атаку, или которые могут ее спровоцировать. Такой страх часто приводит к паническому расстройству.

Ученые до сих пор не нашли однозначного ответа на вопрос, почему некоторые люди испытывают панические атаки или склонны к развитию панического расстройства. Мозг и нервная система играют ключевую роль в том, как конкретный человек воспринимает страх и тревогу и справляетесь с ними. Исследователи считают, что в основе этих состояний может лежать дисфункция миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает страх и другие эмоции.

Риск возникновения панического расстройства возрастает при наличии одного или нескольких из приведенных ниже факторов:

Семейный анамнез

Панические расстройства часто являются наследственными. Исследования подтверждают, что вероятность их возникновения составляет 40%, если среди родственников первой степени родства (родители, братья и сестры, дети) уже есть подтвержденный диагноз. У идентичных близнецов этот показатель составляет 22-31%. При этом паническое расстройство, которое начинается до 20 лет, имеет более сильный генетический компонент по сравнению с более поздними случаями.

Химический дисбаланс

Большую роль в развитии панического расстройства играет химический дисбаланс гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), кортизола и серотонина. Пониженный уровень ГАМК может приводить к усиленной возбудимости нервной системы, что вызывает чувство тревоги и паники. Избыток кортизола, который является гормоном стресса, усиливает реакцию организма на опасность и повышает чувство страха. Низкий уровень серотонина, известного как «гормон счастья», способствует постоянному ощущению тревоги и нестабильности эмоционального состояния, что также является важным фактором в развитии панического расстройства.

Детская травма

Детские травмы, особенно если они связаны с эпизодами страха, ощущением опасности, насилия или пренебрежения эмоциональными потребностями, могут глубоко влиять на психику человека и стать триггером для развития панических атак во взрослом возрасте. Такие переживания сохраняются в подсознании, формируя невидимые шаблоны реакций на стресс. Поэтому в случае ситуаций, напоминающих ранние травматические события, мозг может реагировать паникой, даже если реальная опасность отсутствует.

Особенности темперамента

Люди с высокой чувствительностью к стрессу сильнее и острее реагируют на стрессовые события, а их эмоциональные реакции могут быть более интенсивными и длительными, чем у людей с менее чувствительным темпераментом. Это означает, что человек часто испытывает тревогу, страх или неуверенность в себе даже в ситуациях, где другие могли бы чувствовать себя спокойно. Негативный аффект предполагает склонность фокусироваться на потенциальных опасностях, неудачах или потере контроля. У такого человека любой необычный или стрессовый сигнал может вызвать быстрый всплеск тревоги, запускающий механизм панической атаки.

Психические болезни

Панические атаки могут быть следствием определенных психических расстройств, которые вызывают значительную эмоциональную и когнитивную нестабильность:

Психические заболевания могут создавать замкнутый круг, где тревожные состояния и страхи вызывают новые панические атаки, которые, в свою очередь, усиливают чувство беспомощности и тревоги. Для людей с такими диагнозами важно получать поддержку специалистов, ведь своевременное лечение помогает уменьшить частоту и интенсивность панических атак и облегчить симптомы основного заболевания.

Болезнь или потеря близких

Когда человек теряет кого-то близкого или узнает о серьезной болезни родного человека, это может вызвать мощный эмоциональный стресс. Смерть, как и болезнь, напоминают о человеческой уязвимости и непредсказуемости жизни и часто провоцируют ощущение потери контроля над собственной жизнью. Психика начинает воспринимать многие ситуации как потенциально опасные, запуская частые стрессовые реакции. В ответ на такое потрясение организм активирует «сигналы тревоги», которые приводят к ощущению постоянной опасности. Нарушается работа нервной системы, что делает человека более уязвимым к паническим атакам.

Травматическое событие

Насилие или серьезные несчастные случаи формируют в мозгу повышенную реактивность на страх и провоцируют постоянное чувство опасности. Те, кто пережил травматический опыт, часто чувствуют себя беспомощными, а их эмоции остаются «застрявшими» на этом уровне тревоги. Может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), сопровождающееся чрезмерной реакцией на стресс.

Хронический стресс

В условиях постоянного эмоционального и физического перенапряжения нервная система работает на повышенном уровне активности, находясь в состоянии постоянной готовности к стрессу. Это истощает организм, снижает способность мозга быстро и гибко реагировать на изменения, а также подавляет функцию восстановления. Затяжной стресс может приводить к накоплению кортизола и адреналина — гормонов, которые в кратковременной перспективе помогают адаптироваться к стрессу, но при постоянной выработке вызывают усталость, нервную возбудимость и чувство опасности.

Серьезные изменения в жизни

Некоторые важные жизненные события часто являются большим стрессом для человека. Развод, например, может вызвать глубокое чувство потери, изменения в рутине, неопределенность относительно будущего, а также финансовые или социальные трудности. Эти факторы увеличивают уровень тревоги, что может приводить к паническим атакам. Даже рождение ребенка, хотя и является радостным событием, также становится источником стресса из-за новых обязанностей, физического истощения и необходимости постоянной заботы. Ответственность и страх за здоровье ребенка, изменения в отношениях с партнером добавляют нагрузку на психику.

Употребление стимулирующих веществ

Курение и чрезмерное потребление кофеина повышают риск панических атак, поскольку оба эти фактора стимулируют центральную нервную систему. Никотин, как и кофеин, усиливает сердцебиение, вызывает ощущение «энергии», одновременно повышает уровень тревожности и возбужденности. Эти вещества также влияют на выработку гормонов стресса, из-за чего организм легче реагирует на обычные раздражители, как на угрозу. Для многих людей такие реакции организма становятся привычкой, и тревожность возникает уже от самой мысли о возможности паники.

Если у вас появились симптомы панической атаки, психологи платформы Mozhna.space рекомендуют как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Несмотря на сильный дискомфорт, приступы не опасны, но с ними трудно справиться самостоятельно. Без надлежащего лечения панические атаки могут развиваться и влиять почти на каждую сферу вашей жизни.

Врач поможет определить, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое заболевание, например, проблемы с сердцем или щитовидной железой. Для этого могут потребоваться: полное медицинское обследование, анализы крови и электрокардиограмма, психологическая оценка.

В случае необходимости, врач направит на консультацию к психологу или психотерапевту. Для диагностики панического расстройства в DSM-5, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие признаки:

Лечение поможет уменьшить интенсивность и частоту панических атак и улучшить качество повседневной жизни. Для этого используют психотерапию и медикаментозное лечение.

Когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия помогают на собственном опыте узнать, что симптомы паники не опасны. Терапевт поможет постепенно воспроизводить симптомы панической атаки повторяющимся способом. Как только физические ощущения паники перестают вызывать угрозу, приступы начинают проходить.

Среди лекарств, которые хорошо зарекомендовали себя в управлении симптомами панических атак, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) и бензодиазепины. Последние, как правило, используются только в кратковременном периоде, поскольку они могут вызвать привыкание и психическую или физическую зависимость, и могут взаимодействовать с другими препаратами, вызывая опасные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение и когнитивно-поведенческая терапия демонстрируют эффективность у примерно 80% пациентов, но рецидивы являются распространенным явлением. Около 20% пациентов продолжают сталкиваться с симптомами, которые приводят к ухудшению качества жизни.

Если не контролировать такие триггерные факторы, как стресс, алкоголь, финансовые проблемы и серьезные изменения в жизни, симптомы могут вызвать хаос. Что еще важнее, у пациентов с паническим расстройством существует высокий риск ишемической болезни сердца, вероятность внезапной смерти и самоубийства.