Электросудорожная терапия - эффективный метод или карательная медицина? Ответ дают ученые

В течение многих лет электросудорожная терапия считалась эффективным методом лечения пациентов с резистентной к терапии депрессией, однако ее механизм действия оставался загадкой. Недавно научные исследования пролили свет на то, как именно эта терапия работает, что может помочь врачам предсказывать реакцию на лечение у различных пациентов и уменьшить страхи и стигму, связанные с этим методом.

Две статьи, опубликованные в журнале Translational Psychiatry, подчеркнули значение апериодической нейронной активности. Одно из исследований показало, что эта активность увеличилась после лечения ЭСТ. Другое исследование продемонстрировало, что та же активность возрастает после применения как ЭСТ, так и магнитной судорожной терапии (МСТ), которая имеет лучший профиль побочных эффектов, но менее эффективна, чем ЭСТ.

Сидни Э. Смит, аспирант Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), использовала аналогию с автомобилем, чтобы объяснить механизм действия ЭСТ. Она сравнила ЭСТ с нажатием на тормоза автомобиля, которые обычно не работают при депрессии. С помощью ЭСТ возможно восстановить баланс между «газом» и «тормозами» в мозге, что помогает уменьшить депрессивные симптомы.

Хотя ЭСТ является эффективной в 80% случаев у пациентов с ТРД, она остается одной из наименее назначаемых терапий из-за страхов перед ее потенциальными побочными эффектами. Менее 1% пациентов с ТРД получают ЭСТ. Страхи во многом подпитываются поп-культурой, в частности фильмом «Пролетая над гнездом кукушки», где ЭСТ изображается как карательный метод.

Важно, чтобы врачи признавали существующие страхи и предоставляли пациентам достоверную информацию о том, как работает ЭСТ. Пациенты должны дать информированное согласие на процедуру, которая проводится с минимальным уровнем эффективной стимуляции, чтобы обеспечить комфорт и эффективность лечения.

МСТ использует магнитное поле для вызова фокального приступа, ограниченного в основном корой мозга. Хотя МСТ имеет лучший профиль побочных эффектов, ее эффективность ниже, чем у ЭСТ. Эксперт Гарольд Сакейм отметил, что МСТ не дает таких результатов в лечении ТРД, как ЭСТ.

Исследование, в котором приняли участие девять пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), показало увеличение апериодической активности после ЭСТ. Эти результаты повторились в более крупном исследовании, включающем 22 пациента с БДР, получавших ЭСТ, и 23 пациента, получавших МСТ. Повышенная апериодическая активность может быть новым прогностическим индикатором ответа на лечение.

Хотя ЭСТ спасает жизни, она остается стигматизированной и часто используется лишь как крайняя мера. Лечение может быть применено мягче, чем когда-либо в прошлом, что уменьшает побочные эффекты. ЭСТ имеет высокую эффективность, снижает чувство депрессии и может спасти жизнь.

ЭСТ является важным методом лечения, который помогает пациентам с резистентной к терапии депрессией. Новые знания о механизмах действия ЭСТ могут помочь уменьшить страхи и стигму вокруг этого метода лечения, а также улучшить информированность пациентов и врачей.