Кабмин внес изменения в Порядок реализации Программы медгарантий: что изменится в предоставлении бесплатной медицинской и психиатрической помощи

Речь идет о постановлении Кабмина от 13 апреля 2024 г. №428 "О внесении изменений в Порядок реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2024 году". 

Основные изменения для медучреждений и пациентов

1. НСЗУ начнет контрактирование учреждений по пакетам, согласно которым договоры заключались на три месяца:

- "Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях";

- "Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям";

- "Мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям";

- "Реабилитационная помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях";

- "Готовность и обеспечение предоставления медицинской помощи населению, которое находится на территории, где ведутся боевые действия".

Договоры с медучреждениями, которые отвечают требованиям, будут действовать с 1 апреля.

2. Изменены условия контрактирования по пакету "Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях".

С 1 апреля договоры на этот пакет не будут заключаться с медучреждениями, не предоставлявшими услуги по пакету в 2023 году или в I квартале 2024 года. Исключение – заведения, у которых в 2024 году был договор на пакет "Обеспечение оказания медицинской помощи населению, которое находится на территории, где ведутся боевые действия".

Если поставщик не предоставлял услуги по договору в 2023 году, то запланированная стоимость таких медуслуг в 2024 году будет корректироваться ежемесячно согласно внесенным данным в ЕСОЗ, если установлено предоставление услуг в объеме меньше запланированного.

3. Оплата услуг в рамках пакета "Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях".

В постановлении определено, что амбулаторный эпизод медицинской помощи - период от первого обращения пациента за медицинской помощью по поводу определенной проблемы со здоровьем с внесением соответствующей информации в ЕСОЗ до последнего взаимодействия (включительно) по этой проблеме. Различают следующие типы эпизодов: диагностика, профилактика, лечение.

НСЗУ будет оплачивать 1 раз в год для 1 пациента медицинские услуги в рамках эпизода типа "Профилактика" с целью профилактических осмотров пациентов.

Услуги при острых заболеваниях в рамках эпизода типа лечения будут оплачиваться исключительно в случае завершения данного эпизода.

4. Относительно контрактирования медучреждений по пакету "Обеспечение оказания медицинской помощи населению, которое находится на территории, где ведутся боевые действия". Контрактирование будет происходить по представлению и рекомендации областных военных администраций.

Если медучреждения выходят из пакета, то для расчета запланированной стоимости договоров по другим пакетам будут использоваться данные о количестве предоставленных медицинских услуг в течение трех месяцев до даты подачи предложений внесенных в ЕСОЗ. 

Это касается заключения договоров по пакетам:

- хирургические операции для взрослых и детей в стационарных условиях, хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня, стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций; 

- профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях;

- психиатрическая помощь взрослым и детям в стационарных условиях;

- диагностика и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, в стационарных и амбулаторных условиях.

5. Реабилитационная способность заведения и оплата реабилитации

Если медучреждение превысило реабилитационную способность при предоставлении услуг более чем на 30%, то НСЗУ с 1 апреля не будет оплачивать излишек реабилитационных услуг.

Реабилитационная способность учреждения (в стационарных условиях) определяется возможностью специалистов по реабилитации, входящих в состав мультидисциплинарной реабилитационной команды, каждый день оказывать реабилитационную помощь большому объему пациентов в течение реабилитационного цикла.

6. Оплата за мобильную паллиативную медицинскую помощь взрослым и детям.

К капитационной ставке в мобильном паллиативе будут применяться корректирующие коэффициенты в зависимости от оказываемой помощи бригады (бригада специализированной паллиативной помощи или бригада общей паллиативной помощи). Оплата будет производиться за каждую неделю оказания помощи пациенту, нуждающемуся в мобильной паллиативной помощи.

Также изменен расчет фактической стоимости медицинских услуг по мобильной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям в месяц, предоставляемых по каждому договору.

Определено, что количество визитов, осуществляемых одной бригадой мобильной паллиативной помощи, не может превышать шести визитов в день на одного врача. НСЗУ оплачивает только те услуги, которые включали не менее одного визита в неделю.