Результаты исследования: диагностированная деменция может оказаться заболеванием печени

Недавнее исследование, проведенное врачами в США показало, что 10% пациентов, у которых была диагностирована деменция, на самом деле страдают заболеванием печени - печеночной энцефалопатией, которая поддается лечению.

Печень может быть повреждена алкогольем, жировыми отложениями и вирусами гепатита. Когда повреждение продолжается в течение нескольких лет, печень покрывается рубцами (цирроз) и в определенный момент прекращает выполнять одну из своих важнейших задач: детоксикацию крови. Токсины (в основном аммиак) могут накапливаться и проникать в мозг, нарушая его работу. 

Первые симптомы печеночной энцефалопатии могут быть совершенно незаметными. Заболевание может давать о себе знать бессонницей и раздражительностью. По мере ухудшения состояния пациента проявляются такие симптомы, как забывчивость, дезориентация или спутанность сознания. В самой тяжелой форме это может привести к коме и смерти.

После постановки диагноза печеночная энцефалопатия поддается лечению. На первом этапе с помощью слабительных средств, которые помогают удалить аммиак и другие токсины, накапливающиеся в кишечнике. За этим следует лечение антибиотиком (рифаксимином), который убивает бактерии, продуцирующие аммиак в кишечнике. Если заболевание тяжелое, то печеночная энцефалопатия может требовать трансплантации печени.

В новом исследовании, проведенном в США, были изучены медицинские записи бывших солдат, проходивших лечение в Управлении здравоохранения ветеранов в течение десяти лет, и у которых диагноз деменции был поставлен как минимум в двух отдельных случаях. 

Медики изучили клинические данные, включая результаты анализа крови этой группы, и использовала их для расчета показателя FIB-4, который можно использовать для прогнозирования повреждения печени. 

В исследование были включены данные более 175 000 человек. Из них 10% (18 390 человек) имели показатель FIB-4 более 3,25 (принятый порог для диагностики рубцов печени). 

Исследователи обнаружили, что высокий показатель FIB-4 чаще встречается у людей с вирусным гепатитом и злоупотребляющих алкоголем. 

Высокий балл был менее вероятен у людей, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или заболеванием почек – все это также факторы риска развития деменции. Это говорит о том, что люди с высоким показателем FIB-4 на самом деле могут иметь заболевание печени, а не деменцию.

Далее исследователи подтвердили эти результаты, изучив отдельную группу людей, которых обследовали на наличие деменции и обнаружили аналогичные результаты: 9% имели высокий показатель FIB-4 и потенциальный цирроз печени. 

Это исследование показывает, что около 10% людей с диагнозом деменция вместо этого могут иметь скрытое заболевание печени, при котором печеночная энцефалопатия вызывает или усугубляет симптомы – важный диагноз, который необходимо поставить, поскольку она поддается лечению.