«Совам» и «жаворонкам» нужно принимать лекарства в разное время: результаты нового научного исследования

Могут ли лекарства действовать лучше, если принимать их в соответствии с индивидуальным биологическим ритмом? Недавнее исследование, опубликованное в журнале The Lancet Clinical Medicine, свидетельствует о том, что это вполне возможно, особенно если учитывать индивидуальные биологические ритмы пациента.

Исследование впервые показало, что синхронизация приема лекарств от высокого давления с индивидуальным “хронотипом” может значительно снизить риск сердечного приступа. Это открытие представляет значительный прорыв в области циркадной медицины, или “хронотерапии”, которая предполагает согласование приема лекарств с циркадными ритмами.

Результаты исследования указывают на то, что данный подход может уменьшить побочные эффекты и повысить эффективность широкого спектра тактик лечения, включая вакцины, методы лечения рака и препараты от депрессии, глаукомы, боли, судорог и других состояний. Но, несмотря на десятилетия исследований, время суток редко учитывается при назначении лекарств.

“Мы находимся лишь в начале захватывающего нового подхода к уходу за пациентами”, — говорит доктор Кеннет А. Д'яр, чья лаборатория в Helmholtz Zentrum München специализируется на метаболической физиологии. Доктор Д'яр является одним из ведущих авторов нового анализа артериального давления.

“Хронотерапия — это быстро развивающаяся область, и я подозреваю, что вскоре мы увидим больше исследований, посвященных “персонализированной хронотерапии”, не только при гипертонии, но и в других клинических областях”, — добавил он.

Лекарства от высокого давления давно стали объектом исследований в области хронотерапии. Артериальное давление обычно следует циркадному ритму, достигая пиков утром и снижаясь ночью. Это ночное снижение может исчезнуть у людей с диабетом, заболеваниями почек и обструктивным апноэ сна.

Некоторые врачи рекомендуют принимать дозу перед сном для восстановления этого снижения. Однако, исследования показывали противоречивые результаты, и рекомендация “принимать перед сном” стала менее распространенной в последние годы. Но дебаты продолжаются.

После того как большое испанское исследование 2019 года показало значительную пользу от приема лекарств перед сном, новое рандомизированное контролируемое исследование TIME, проведенное учеными из Университета Данди в Шотландии, не выявило никакой разницы в сердечно-сосудистых последствиях между утренним и вечерним приемом препаратов.

Анализ данных более 21 000 участников исследования TIME показал, что индивидуальный хронотип значительно влияет на результаты лечения. Для “сов” риск госпитализации из-за сердечного приступа был как минимум на 34% ниже при приеме лекарств перед сном, тогда как риск значительно возрастал при утреннем приеме. Для “жаворонков” результаты были противоположными: утренние дозы были связаны с 11% меньшим риском сердечного приступа, в то время как ночные дозы этот риск увеличивали.

Персонализированный подход может объяснить, почему некоторые предыдущие исследования хронотерапии не выявили пользы. В этих исследованиях не учитывалась индивидуальная синхронизация времени приема лекарств, что может оказаться ключевым фактором успеха циркадной медицины.

“Наши “внутренние часы” является важной переменной, которую следует учитывать при дозировке антигипертензивных препаратов”, — говорит соавтор исследования Филиппо Пигаццани.

В целом, исследование имеет определенные ограничения, включая преимущественно белую расу участников и их наблюдательный характер. Тем не менее, исследователи подчеркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения выводов.

Систематическое учет хронотипа пациента может открыть новые горизонты в персонализированной медицине и значительно улучшить результаты лечения.