Ускоренная стимуляция мозга как эффективное средство против резистентной биполярной депрессии: новое исследование

Недавнее небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что ускоренный курс прерывистой транскраниальной магнитной стимуляции с тета-импульсами (aiTBS), завершенный в течение недели, демонстрирует высокую эффективность в лечении резистентной к лечению биполярной депрессии. Участники, получавшие активную aiTBS, показали значительное снижение симптомов депрессии по сравнению с теми, кто проходил фиктивную стимуляцию.

Ведущий исследователь Иветт Шелин, доктор медицины, и директор Центра нейромодуляции при депрессии и стрессе в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, отметила, что aiTBS может стать новым потенциальным методом лечения для пациентов, которые плохо реагируют на медикаменты или не переносят их побочные эффекты, а также позволяет значительно сократить продолжительность лечения.

По данным Medscape Medical News, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило aiTBS для лечения большого депрессивного расстройства, но пока не для биполярной депрессии. 

В исследовании участвовали 12 мужчин и 12 женщин (средний возраст 43 года) с резистентной к лечению биполярной депрессией. Все они принимали стабилизаторы настроения не менее 4 недель и имели баллы по шкале депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) ≥ 20.

Большинство участников имели биполярный синдром II типа. На протяжении 5 дней участники получали 10 сеансов в день активного aiTBS или фиктивной стимуляции под контролем визуализации. Каждый сеанс длился 1 час. Все 24 участника завершили назначенное лечение и последующее 1-месячное наблюдение.

Активная aiTBS терапия оказалась значительно более эффективной в снижении симптомов депрессии по сравнению с фиктивной стимуляцией. Средний балл MADRS снизился с 30,4 до 10,5 в группе активного лечения и с 28,0 до 25,3 в группе фиктивного лечения. Через 5 дней лечения у половины участников группы активного aiTBS наступила ремиссия, тогда как в группе фиктивного лечения этого не наблюдалось.

Шелин отметила, что не было значительной разницы между группами в частоте ожидаемых побочных эффектов, таких как головная боль и головокружение. Также не наблюдалось случаев маниакального «переворота», а баллы по шкале мании Янга оставались стабильными в обеих группах.

Исследователи предположили, что эффективность активного aiTBS может быть связана с оптимизированной направленностью стимуляции, ускоренной процедурой и большим количеством импульсов (18 000 в день, всего 90 000). Они подчеркнули необходимость дальнейших исследований для изучения различных компонентов протокола и оценки стойкости антидепрессивного эффекта aiTBS.

Нолан Уильямс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета, отметил, что подход текущего исследования отражает большинство аспектов протокола ускоренной интеллектуальной нейромодуляционной терапии в Стэнфорде (SAINT), который был одобрен FDA для лечения депрессии в 2022 году. По его словам, такие методы лечения становятся новой нормой в психиатрии, обеспечивая быстрый и впечатляющий клинический эффект.