Четверть пациентов с черепно-мозговыми травмами остаются в сознании

Исследование показало, что больше людей, находящихся в коме или в подобных состояниях, чем ранее считалось, могут осознавать, что происходит вокруг них. Согласно международному исследованию, по крайней мере четверть пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, которые не могут физически реагировать на команды, фактически находятся в сознании.

Эти пациенты, хотя и не могут, например, поднять большой палец по просьбе, все же демонстрируют мозговую активность, когда их просят представить, что они двигаются или занимаются спортом. Дэниел Кондзиелла, невролог из Rigshospitalet при Копенгагенском университете, отмечает, что это одно из важнейших исследований в области комы и других расстройств сознания. Результаты свидетельствуют, что значительное число пациентов с черепно-мозговыми травмами, которые кажутся нечувствительными, могут воспринимать окружающую действительность и даже использовать интерфейсы мозг-компьютер (BCI) для общения.

Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, включало 353 пациента с черепно-мозговыми травмами, вызванными физическими травмами, сердечными приступами или инсультами. Из них 241 не смогли отреагировать ни на один из стандартных тестов на реакцию, включая команду поднять большой палец. Все участники исследования прошли один или два типа сканирования мозга: функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Во время сканирований их просили представить, что они играют в теннис или сжимают и разжимают руку. Команды повторялись в течение 15-30 секунд, после чего пациенты отдыхали; упражнение повторялось шесть-восемь раз.

Около 25% пациентов, которые не реагировали физически, проявили мозговую активность во время исследований. Это явление известно как когнитивно-моторная диссоциация. Пациенты, которые смогли физически отреагировать, показали несколько лучшие результаты в тестах на мозговую активность, но разница была незначительной.

Исследование показывает важность выявления людей с черепно-мозговыми травмами, которые кажутся нечувствительными, но фактически находятся в сознании, что может существенно повлиять на принятие решений относительно их лечения.