Народный депутат Украины Лада Булах: "Психологам, которые имеют соответствующее высшее образование и повышают квалификацию, не нужно ничего бояться"

Закон о системе психического здоровья, который сейчас разрабатывают депутаты Верховной Рады, будет регламентировать работу всей отрасли. MOZHNA JOURNAL из первых уст узнал все подробности, доступные на сегодняшний день. Мы поговорили с народным депутатом Украины Ладой Булах о нюансах законопроекта, над которым сейчас работает Комитет Верховной Рады по вопросам здоровья нации и о том, чего ждать украинским психологам в самом ближайшем будущем. 

Благодаря лидерству Первой Леди Елены Зеленской в ​​Украине активно ведется работа по созданию комплексной системы охраны ментального здоровья. Она включает как медицинскую, образовательную, социальную, так и коммуникационную составляющую. Но для того, чтобы этот “оркестр” разных направлений сохранения ментального здоровья играл синхронно – необходим дирижер.

Именно таким дирижером должен стать Закон о системе психического здоровья. Ведь на уровне закона можно урегулировать межсекторальность сферы психического здоровья, кооперацию специалистов медицинской, социальной, образовательной, правоохранительной и других сфер. Такой подход дает лучшее понимание и удовлетворение потребностей человека и, соответственно, предоставление качественной всесторонней помощи.

При разработке законопроекта мы исходили из того, что сейчас в Украине отсутствует законодательный акт, который содержал бы положение о психическом здоровье как сфере - с преамбулой, принципами, терминологией, ссылкой на права людей, имеющих психические расстройства.

Национальное законодательство также не содержит определения понятия «психическое здоровье», не определена «сфера психического здоровья» с описанием межотраслевого сотрудничества специалистов и институтов, принадлежащих к этой сфере, не упорядочено регулирование видов услуг, предоставляемых в этой сфере, в частности "психологической помощи", "психологического консультирования", "психотерапевтической помощи".

Также проблемным остается вопрос о конфиденциальности данных пациентов и клиентов в сфере психического здоровья.

Кроме того, ментальное здоровье находится в фокусе внимания ЕС, поэтому необходимо имплементировать ключевые документы в национальное законодательство.

Это широкий спектр вопросов по организации и функционированию системы охраны психического здоровья в Украине, отмечая защиту прав и поддержку лиц с психическими расстройствами и их интеграцию в общество, в частности:

1) Вводится терминология в области охраны психического здоровья, включающая определение таких понятий как "вмешательства в сфере психического здоровья", "предоставитель услуг в сфере психического здоровья", "профессионал в сфере психического здоровья", " услуга в сфере психического здоровья” и другие, необходимые для полноты юридического регулирования термины;

2) Определяются права и обязанности субъектов в сфере охраны психического здоровья, включая право на своевременные, качественные услуги, выбор предоставителей услуг, доступ к информации;

3) регулируются правовые, организационные, экономические и социальные основы системы охраны психического здоровья;

4) устанавливаются обязанности тех, кто предоставляет услуг по сохранению конфиденциальности и защите персональных данных;

5) Вводится система управления и координации мероприятий в сфере психического здоровья между различными субъектами: от государственных органов до негосударственных учреждений, определяется роль государства в обеспечении условий для психического здоровья граждан, полномочия в частности Минздрава, Минсоцполитики, МОН, Минобороны, МВД, Минветеранов, других органов, причастных к этой сфере;

6) Предлагается создать Национальную комиссию по психическому здоровью;

7) Предоставляется поддержка профессиональному саморегулированию и развитию кадров в этой сфере: возможность профессиональных ассоциаций психологов приобретать статус саморегулируемых организаций в сфере психического здоровья и получать определенные полномочия, в частности во время аттестации (сертификации);

Кроме того, уточняются принципы охраны психического здоровья, как например сосредоточение на потребностях личности, борьба с дискриминацией и стигматизацией;

9) Предполагается создание и внедрение программ по психическому здоровью на государственном и местном уровнях;

10) Проводятся мероприятия для оказания поддержки разным группам населения, включая детей, подростков, военнослужащих, внутренне перемещенных лиц;

11) Устанавливаются конкретные принципы международного сотрудничества в области психического здоровья;

12) устанавливаются нормы и стандарты услуг в сфере психического здоровья;

13) Вводится аттестация специалистов в области психического здоровья - это процесс, обеспечивающий соответствие образования, профессиональных знаний и навыков установленным стандартам.

Сейчас еще рано говорить о каких-то конкретных сроках и датах. Но основные этапы законопроекта следующие:

1) завершение согласования текста с Министерствами;

2) регистрация и рассмотрение в двух чтениях в Верховной Раде;

3) публикация и вступление в действие;

4) поэтапное введение в действие с переходным периодом.

Последний этап может длиться до 5-6 лет, учитывая необходимость выполнения всеми психологами и психотерапевтами требований по сертификации. Это самая сложная часть этого проекта. Что касается положений о межотраслевой координации, правах пациентов и т.д., то это должно заработать в разумные сроки, то есть примерно через год.

Предлагается аттестация профессионалов в сфере психического здоровья, целью которой будет проверка соответствия образования, профессиональных знаний и навыков установленным стандартам. Мы понимаем, что у медиков уже существует общая достаточно эффективная система, поэтому их это не коснется.

Относительно практикующих психологов с немедицинским образованием, то мы в законе прописываем аттестацию рамочно. Все нюансы – это уже вопрос подзаконного уровня. Ключевой является ее обязательность, привлечение к ней саморегулируемых организаций и Национальной комиссии по вопросам психического здоровья.

Также важно активное использование профессионалами непрерывного профессионального развития (курсов, семинаров, тренингов, конференций и т.п.).

Национальная комиссия по вопросам психического здоровья предлагается как постоянно действующий коллегиальный орган в статусе учреждения, которое находится в сфере управления Кабинета Министров Украины. Иными словами, это будет как агентство или служба, но без статуса государственного органа, которая координирует и осуществляет надзор за исполнением государственной политики в сфере охраны психического здоровья.

Мы осознаем сложность момента, в котором сейчас находится государство, поэтому предлагается, что члены и персонал Нацкомиссии не будут государственными служащими, а ее финансирование будет обеспечиваться в том числе и за счет средств международной технической помощи.

Комиссия будет формироваться из представителей других министерств и саморегулирующихся организаций и будет обеспечивать взаимодействие между различными министерствами, органами власти, профессиональными ассоциациями и общественными организациями.

За создание и ведение Реестра предоставителей услуг в сфере психического здоровья будет ответственной Национальная комиссия по вопросам психического здоровья, которая определит технические нюансы его функционирования.

В то же время, мы все как государство, хотим иметь понимание, сколько специалистов предоставляет услуги в сфере ментального здоровья, какое у них образование, в каких регионах они работают и т.д. Сейчас все развитые страны мира говорят о том, что объективные данные о системе ментального здоровья – это необходимость №1.

О таких вещах говорить еще рано. Но в любом случае, специалистам, имеющим соответствующее высшее образование, регулярно повышающим свою квалификацию в разных формах, не нужно ничего бояться. В то же время лицам, которые не будут соответствовать требованиям, никто не запретит работать, в то же время это может быть любая деятельность, которая не называется "психологическое консультирование" или "психотерапия".

Пациенты и клиенты имеют право знать, к какому специалисту они обратились.

Любой врач должен понимать психику человека.

Относительно врачей первички, благодаря поддержке Всемирной организации здравоохранения проводится широкомасштабная программа ведения распространенных психических расстройств на первичном уровне медицинской помощи с использованием рекомендаций mhGAP. Ее целью является повышение осведомленности врачей и медсестер семейной медицины о проблемах ментального здоровья, их признаках, лечении, направлении и т.д. В настоящее время обучение прошли 17 тыс. врачей «первички» и 43 тыс. человек среднего медперсонала.

Однозначно, семейный врач не заменит психолога (как и фтизиатра или специалиста по ВИЧ, или кардиохирурга), у него другая задача, и это не является целью программы mhGAP.

Однако, обученный по этой программе семейный врач, сможет вовремя и точно распознать у пациента проблемы психического здоровья, направить его к психологу или психиатру, объяснить родным пациента о его потребностях и состоянии, контролировать назначенную медикаментозную терапию. Поэтому такое повышение осведомленности взаимовыгодно как для психологов, так и для семейных врачей.

Во многих странах мира доступ к профессии психолога имеют только лица с соответствующим высшим образованием и прошедшие сертификацию. По собственному желанию человек может овладеть любой новой профессией, однако он сам должен понимать, что условные курсы «за две недели» не сделают из него специалиста-психолога. Как нельзя стать пилотом или хирургом через две недели. Однако, человек может овладеть какими-то отдельными навыками, которые помогут ему оказывать неформальные услуги в общинах или работать в группах поддержки «равный-равному» и т.д. Разработанный нами законопроект не запрещает этого, а наоборот, приветствует и поощряет.