Депутат Верховной Рады Оксана Дмитриева: «В новом законе должно быть четкое понимание требований к психологам, их образованию и деятельности»

Мы в Mozhna Journal отслеживаем судьбу законопроекта № 12030 от 13.09.2024 г. «О системе охраны психического здоровья в Украине», который полностью будет регулировать работу отрасли. На данный момент парламентарии поддержали его в первом чтении.

Мы эксклюзивно пообщались с народным депутатом, заместителем председателя Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Оксаной Дмитриевой о том, чего ожидать психологам в ближайшее время.

Я лично подала около 30 поправок к законопроекту. Значительное количество подали мои коллеги. Общую численность поданных поправок я вам сейчас точно не скажу, их больше 500, но точно будут созданы рабочие группы, в которых мы будем работать над текстом закона, чтобы он после принятия нормально функционировал. В этом году мы его уже не пройдём во втором чтении, и, скорее всего, это произойдёт в январе 2025 года.

Мы конкретизировали требования к специалистам-психологам. Были поправки по срокам, прописанным в законе, а также определенные поправки, касающиеся терминологии.

Из важного: мы четко прописали требования к специалистам в сфере психического здоровья, потому что законопроектом задается только "рамка", и непонятно, какое должно быть образование. То есть, мы хотим, чтобы уже на уровне закона было зафиксировано, что это должно быть высшее образование в сфере психологии или медицины.

В законе прописано, что создаются саморегулируемые организации в сфере психического здоровья. Мы внесли поправки в требования к таким организациям, прописали, кто в них может входить, как они должны работать и на каких основаниях формироваться. Чтобы не получилось так, что мы приняли закон, а после этого появилось множество саморегулируемых организаций, которые сами себя так назовут и начнут формировать стандарты в сфере психического здоровья. В частности, мы уточнили, сколько в составе организации должно быть специалистов из сферы психического здоровья, какой у них должен быть стаж работы в отрасли на момент создания органа. Мы прописали множество нюансов, которые не изменили общей логики закона, но сделают его лучше, более эффективным, чтобы он работал.

От них будет зависеть качество и квалификация специалистов, так как такие организации будут создавать стандарты и руководить всей деятельностью. Это очень важная ключевая сфера. Также у нас было много вопросов к Национальной комиссии и к тому, как она должна работать. То есть, кто туда входит, в каком количестве и в каком составе. Ко второму чтению там произойдут значительные изменения, чтобы было более понятно, как она функционирует. Ведь эта комиссия будет задавать политику всей сфере психического здоровья в Украине. Мы внесли существенные правки, потому что в проекте закона всё было прописано очень "рамочно". Теперь будет больше конкретики.

Прежде всего, будет четкое понимание того, кто такие психологи, каковы их функции, что они могут и должны делать, какие у них полномочия. Также будут четко прописаны требования к супервизорам — их компетенции, образование, функции и т. д.

Будут подробно определены виды помощи в сфере психического здоровья, которые должны быть предоставлены. Это психосоциальная помощь, психологическая помощь, психотерапия, психологическая реабилитация, психиатрическая помощь — все это должно быть прописано, чтобы было ясное понимание, что представляет каждая из этих услуг.

Кроме того, станет понятно, что все структуры, а не только Министерство здравоохранения, должны заниматься этим вопросом. Это также сфера ответственности Министерства социальной политики, Министерства обороны Украины, Министерства по делам ветеранов. Мы должны четко определить, что у всех этих структур должна быть единая супервизия, они должны работать по единому протоколу и алгоритму. Все должно быть прописано и сделано так, чтобы процесс проходил правильно. Это очень важно, так как необходима четкая регламентация и ясное понимание того, что происходит.

И главное, мы должны четко понимать, кто имеет право предоставлять психиатрическую и психологическую помощь. Это должен быть специалист с определенными навыками, сертификацией и использованием доказательных методов.

Самое важное — недопущение предоставления психологической помощи людьми без профильного образования и навыков. Такие люди должны понимать, что у них нет права заниматься этой деятельностью. Им нужно пройти обучение, чтобы затем официально и правильно оказывать помощь. Таким образом, мы не столкнемся с ситуацией, когда условный «психолог» без высшего образования прошел какие-то курсы и уже считает себя специалистом, способным делать все, что угодно. Нет, это должно быть организовано так, чтобы не навредить человеку. Мы понимаем, что в противном случае возникают рецидивы, ретравматизации, которые сложнее преодолеть, чем первоначальные проблемы.

Сейчас мы наблюдаем много случаев повторной ретравматизации из-за некачественной психотерапии, предоставленной специалистами, которые не владеют необходимыми методами. Люди теряют доверие к психологам, которые не смогли помочь. Учитывая, что у нас идет война и количество людей, нуждающихся в помощи, будет только расти, это становится настоящей проблемой.

Здесь, скорее, правильнее говорить о том, насколько качественно он начнет работать.

Мы также внесли правку относительно сроков. В первой редакции закона было указано, что "обязательная сертификация специалистов станет необходимой через шесть лет". Но возникает вопрос: а что будет происходить эти шесть лет? То есть, условно говоря, "специалисты" без психологического или медицинского образования шесть лет будут оказывать помощь? Поэтому мы предложили сократить этот срок до двух лет. Два года — это достаточный период, чтобы получить диплом магистра психологии. Специалисты, которые уже имеют соответствующую сертификацию, смогут продолжать предоставлять помощь, и процесс не остановится.

Что касается сроков качественного внедрения закона, возможно, МОЗ внесет свои замечания ко второму чтению, но это не должно затянуться слишком надолго.
На мой взгляд, закон о психическом здоровье должен был появиться еще десять лет назад. Этим нужно было заняться еще в 2014 году. Поэтому я считаю, что закон должен быть принят и начать действовать как можно скорее.

Вы знаете, я очень много езжу на фронт, постоянно общаюсь с ребятами. У них там тоже есть психологи. Но им часто проще обратиться к своему побратиму, который находится рядом и пережил те же ужасы, что и они сами. Это говорит о том, что такая помощь крайне нужна.

Что касается гражданских, мы видим, что все больше людей начинают обращаться к психологам. Как врач, я понимаю, что психологическая помощь нам действительно необходима.

Психологическая помощь дает человеку силы не "уйти в пике" и не "рухнуть". Людям нужно объяснять, что визит к психологу не означает немедленное направление в психиатрическую больницу. Это нужно популяризировать, доносить до людей, что обратиться за помощью — это нормально, что те, кто ходят к психологам, не "психи" и не "сумасшедшие".

Наше общество должно понять, что такое психологическая помощь. Может быть, в больших городах это уже знают, но в маленьких поселениях нужно больше об этом говорить, начиная со школы. Я знаю, что даже в детских садах уже работают психологи, и дети к ним обращаются. Это нужно продолжать развивать.

С обычными болезнями все понимают, к кому обращаться.

А здесь многие думают, что смогут справиться сами. В законе предусмотрено создание реестра, где будет вся информация о специалистах. Все психологи будут там зарегистрированы. В реестре будут указаны данные об образовании, сертификатах и доказательных методах лечения. Пациент сможет быть уверен, что обращается именно к специалисту, который разбирается в его проблеме.

У меня есть мой психолог, которому я могу позвонить. Вы знаете, сейчас появляются триггеры, о которых, кажется, забыл, но война вытаскивает их на поверхность. И тогда психолог помогает их убрать. Раньше я обращалась к нему чаще, а сейчас могу просто позвонить, чтобы узнать, как у него дела, и все.

Чтобы вы понимали, я видела своего психолога только онлайн. Мне достаточно просто позвонить, чтобы пообщаться. Мне кажется, это нормальная, современная практика. Не нужно никуда ехать, можно экономить время. Можно поговорить с психологом из любого удобного места — из машины, в дороге, главное, чтобы была связь. Поэтому, мне кажется, у каждого человека должна быть такая возможность — позвонить кому-то в сложный момент.