Сімейний лікар на території психотерапевта. Які послуги відтепер надають фахівці першої ланки меддопомоги?

У МОЗ заявляють, що послуги з охорони ментального здоровʼя в Україні стають все доступнішими. Тепер до їх надання залучають сімейних лікарів, педіатрів та інших працівників першої ланки медичної допомоги. Окрім того, за твердженням МОЗ, якщо лікар «первинки» пройшов спеціальне навчання, він сам може надавати базові психологічні послуги пацієнтам. 

Як писали на офіційному сайті МОЗ, у звʼязку з повномасштабною війною в українському суспільстві збільшився запит на психологічні послуги. І одночасно з цим, українці стають більш поінформованими та менш упередженими щодо психологічної підтримки, частіше шукають допомоги у спеціалістів. І виходячи з цього, найближчим до пацієнта з потребою у фаховій допомозі назначили саме сімейного лікаря. Або педіатра. 

Що можуть робити і чим допомагати ці спеціалісти? Зокрема, вони можуть визначити, чи потребує людина спеціалізованої допомоги, й скерувати до вузького спеціаліста. 

Також, якщо лікар «первинки» пройшов спеціальне навчання, він сам може надавати базові психологічні послуги пацієнтам. Тож, нині можна звернутися на первинну ланку надання медичної допомоги до сімейного лікаря, терапевта чи педіатра. Спеціаліст проведе скринінг на наявність розладів психіки та поведінки і, якщо пацієнту потрібна більш спеціалізована психологічна допомога, скерує до профільних фахівців у відділення психологічної реабілітації та у спеціалізовані психіатричні відділення. 

Наразі 17 000 сімейних лікарів пройшли навчання mhGAP, майже 10 000 із них вже надають безоплатні послуги з охорони ментального здоровʼя.

Для того щоб лікарі ПМД мали необхідні знання і навички з охорони психічного здоровʼя, впроваджуються різноманітні навчальні програми. Один із масштабних навчальних проектів – онлайн-курс mhGAP «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP». 

Згідно з думкою керівництва МОЗ, після проходження навчання сімейний лікар, педіатр чи терапевт може надавати допомогу пацієнтам із депресією, тривогою, посттравматичним стресовим розладом, суїцидальною поведінкою, вживанням психоактивних речовин тощо. 

Mental Health Gap Action Programme (скорочено — mhGAP) — глобальна програма ВООЗ, спрямована на підвищення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я шляхом залучення медпрацівників первинної ланки медичної допомоги до надання послуг пацієнтам із психічними розладами. Програма запущена Всесвітньою організацією охорони здоровʼя у 2008 р. для поліпшення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я. Нині вона впроваджується у понад 100 країнах світу, а її матеріали перекладені понад 20 мовами, зокрема й українською. В Україні впровадження програми mhGAP розпочалося у 2019 р. 

Міністерство охорони здоровʼя разом із ВООЗ та Національною службою здоров’я України розпочали масштабування навчання за програмою mhGAP, у першу чергу серед неспеціалізованих кадрів - сімейних лікарів, педіатрів, терапевтів, фельдшерів, медичних сестер/братів - для підвищення доступу пацієнтів до психологічних послуг. Для цього, зокрема, був запущений онлайн-курс mhGAP «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги».

Допомогу можна отримати цілком безкоштовно. До Програми медичних гарантій було додано пакет медичних послуг «Супровід та лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги». Відповідно до нього сімейний лікар може здійснювати ранню діагностику та надавати базову психологічну допомогу . 

А саме:

1. оцінювати психічний стан дорослих та дітей, 
2. надавати медичну та психологічну допомогу пацієнтам із розладами психіки, 
3. здійснювати фармакологічні й психосоціальні втручання, у т. ч. надавати короткострокову психологічну допомогу,
4. проводити міжособистісну терапію, когнітивно-поведінкову терапію та консультування за методом розв’язання проблем тощо. 

Усі ці послуги є безоплатними для пацієнта. За результатами прийому сімейний лікар, психіатр або інший лікуючий лікар може направити до закладу, який має договір з НСЗУ на пакет «Стаціонарна психіатрична допомога». Пакет передбачає проведення діагностики і всіх необхідних лабораторних та інструментальних досліджень, і лікування, забезпечення ліками з Нацпереліку та препаратами, які забезпечуються іншими програмами та харчуванням в умовах стаціонару.

Про те, як до цього нововведення ставляться самі лікарі першої ланки медичної допомоги, читайте у подальших наших матеріалах.