Електросудомна терапія - працюючий метод чи каральна медицина? Відповідь дають науковці

Протягом багатьох років електросудомна терапія вважалася ефективним методом лікування для пацієнтів з резистентною до терапії депресією, проте її механізм дії залишається загадкою. Нещодавно наукові дослідження пролили світло на те, як саме ця терапія працює, що може допомогти лікарям передбачати реакцію на лікування у різних пацієнтів та зменшити страхи та стигму, пов’язані з цим методом.

Дві статті, опубліковані в журналі Translational Psychiatry, підкреслили значення аперіодичної нейронної активності. Одне з досліджень показало, що ця активність збільшилася після лікування ЕСТ. Друге дослідження продемонструвало, що та ж активність зростає після застосування або ЕСТ, або магнітної судомної терапії (МСТ), яка має кращий профіль побічних ефектів, але є менш ефективною, ніж ЕСТ.

Сідні Е. Сміт, аспірант з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго (UCSD), використала аналогію з автомобілем, щоб пояснити механізм дії ЕСТ. Вона порівняла ЕСТ з натисканням на гальма автомобіля, які зазвичай не працюють при депресії. За допомогою ЕСТ можливо відновити баланс між «газом» і «гальмами» в мозку, що допомагає зменшити депресивні симптоми.

Хоча ЕСТ є ефективним у 80% пацієнтів з ТРД, вона залишається однією з найменш призначених терапій через страхи перед її потенційними побічними ефектами. Менше 1% пацієнтів з ТРД отримують ЕСТ. Страхи багато в чому підживлюються поп-культурою, зокрема фільмом «Пролітаючи над гніздом зозулі», де ЕСТ зображується як каральний метод.

Важливо, щоб лікарі визнавали існуючі страхи і надавали пацієнтам достовірну інформацію про те, як працює ЕСТ. Пацієнти повинні дати поінформовану згоду на процедуру, яка проводиться з мінімальним рівнем ефективної стимуляції, щоб забезпечити комфорт і ефективність лікування.

МСТ використовує магнітне поле для виклику фокального нападу, обмеженого в основному корою мозку. Хоча МСТ має кращий профіль побічних ефектів, її ефективність нижча, ніж у ЕСТ. Експерт Гарольд Сакейм зазначив, що МСТ не дає таких результатів у лікуванні ТРД, як ЕСТ.

Дослідження, в якому взяли участь дев’ять пацієнтів з великим депресивним розладом (БДР), показало збільшення аперіодичної активності після ЕСТ. Ці результати повторилися у більшому дослідженні, яке включало 22 пацієнти з БДР, що отримували ЕСТ, і 23 пацієнти, які отримували МСТ. Підвищена аперіодична активність може бути новим прогностичним індикатором відповіді на лікування.

Хоча ЕСТ рятує життя, вона залишається стигматизованою та часто використовується лише як крайній захід. Лікування може бути застосоване м’якше, ніж будь-коли в минулому, що зменшує побічні ефекти. ЕСТ має високу ефективність, знижує відчуття депресії та може врятувати життя.

ЕСТ є важливим методом лікування, який допомагає пацієнтам з резистентною до терапії депресією. Нові знання про механізми дії ЕСТ можуть допомогти зменшити страхи та стигму навколо цього методу лікування, а також покращити інформованість пацієнтів та лікарів.