519
Избегание вечеринок из-за страха опозориться. Постоянное сомнение в своих способностях. Болезненная реакция даже на нейтральные замечания. Уверенность в собственном проигрыше еще до начала дела. Все это признаки тревожного (избегающего) расстройства личности.
Рассмотрим в статье симптомы, причины возникновения, диагностику и способы лечения этой психологической проблемы.
Тревожное расстройство личности (ТРЛ) — это устойчивая модель поведения, которая связана с хроническим чувством неуверенности в себе и чрезвычайной чувствительностью к критике. Такие люди, несмотря на желание, сознательно или бессознательно избегают взаимодействия с окружающими из-за сильного страха быть отвергнутыми. Они постоянно переживают из-за своих недостатков и боятся критики, поэтому чувствуют себя неполноценными и решаются на отношения только в том случае, когда уверены, что их примут. Как следствие, чаще выбирают одиночество, чем риск наладить связь с другими.
Избегающее расстройство личности (другое название этой болезни) имеет около 1,2-2,5% населения. Хотя иногда в медицинской литературе встречаются показатели от 6% до 9%. От этой болезни страдает примерно равное количество мужчин и женщин. Она обычно развивается в детстве или подростковом возрасте, максимум до 20-22 лет, и вызывает проблемы как для человека с расстройством, так и для его окружения.
Главным признаком избегающего расстройства личности является настолько сильный страх отторжения, что человек выбирает изоляцию, а не пребывание в социуме. Эта модель поведения может варьироваться от легкой до тяжелой.
Согласно справочнику DSM-5, общими симптомами тревожного расстройства личности являются:
Такие люди не чувствуют себя достаточно хорошими, важными или привлекательными, хотя очень стремятся к признанию. Но страх неодобрения, смущения или насмешек парализует и не дает нормально жить, работать и строить отношения.
Эти две психологические проблемы часто путают, потому что они имеют схожие черты и признаки поведения. Однако разница есть. Социальное тревожное расстройство (СТР) — это фобия, которая возникает из-за интенсивного и постоянного страха быть осужденным, что заставляет людей избегать социальных ситуаций. А люди с тревожным расстройством личности избегают социума и отношений из-за своей низкой самооценки. То есть проявление у них похожее, но корни у проблемы разные.
Ранее считалось, что ТРЛ является тяжелой формой СТР, но затем исследования показали, что примерно две трети людей с избегающим расстройством личности не соответствуют стандартным диагностическим критериям социального тревожного расстройства в соответствии с DSM-5.
Несмотря на многочисленные научные исследования, истинные причины развития избегающего расстройства личности неизвестны. Один из генетических анализов показал, что вероятность наследственности этой болезни составляет 64%. Кроме того, роль в развитии состояния могут играть следующие социально-психологические факторы:
Избегающее поведение обычно начинается в детстве и проявляется в застенчивости, изоляции и избегании незнакомых людей или новых мест. Большинство застенчивых детей становятся взрослыми с нормальным поведением, однако остается процент тех, у кого со временем развивается ТРЛ, и их страхи усиливаются в подростковом возрасте, а потом приобретают критическое значение во взрослой жизни.
Тревожное расстройство личности часто является спутником других психических проблем, таких как:
Если ТРЛ сопровождается депрессией и зависимостью от психоактивных веществ, это повышает риск суицидальных мыслей.
Психолог или психиатр диагностирует избегающее расстройство личности обычно у взрослых. Потому что до 18 лет личность развивается, и нет уверенности, что детская застенчивость или нерешительность является устойчивым поведением, которое не исчезнет со временем при взрослении.
В процессе диагностики специалист оценивает критерии в соответствии с DSM-5, совпадающие с симптомами тревожного расстройства личности, которые мы рассматривали выше. Для подтверждения наличия болезни он может задать общие вопросы, касающиеся жизненного опыта пациента, его отношений, работы и восприятия реальности. Также психолог изучает семейный анамнез пациента, его историю болезни и в сложных случаях общается с родными.
Есть несколько признаков человека с тревожным расстройством личности, на которые обычно обращают внимания специалисты для подтверждения диагноза:
| признак | Подтверждение ТРЛ | Неподтверждение ТРЛ |
| Внешний вид | Нейтральная, неброская одежда, чтобы избежать риска критики или комментариев относительно своей внешности | Яркая одежда и аксессуары, смелая прическа, очень броские или эксцентричные татуировки |
| Поведение | Сдержанное и нервное поведение, опущенный взгляд, трудности с установлением зрительного контакта | Инициирует беседу, не боится высказывать свои мысли и получать фидбек, легко идет на зрительный контакт |
| Мысли | Сосредоточены на страхе не понравиться; убеждение, что каждый комментарий может быть критикой или проявлением недовольства | Сосредоточены на конкретных ситуациях и задачах, без постоянного страха оценки со стороны других |
| Решения | Необоснованный страх быть отвергнутым мешает принимать рациональные решения относительно межличностных отношений | Может принимать решения без чрезмерной тревоги о последствиях или мнениях других людей |
Избегающее расстройство личности может трудно поддаваться диагностике, потому что большинство людей не видят проблем в своем мышлении или поведении. И обычно обращаются за помощью к психологу в связи с тревогой и депрессией, которые возникли как следствие их расстройства, например, из-за изоляции или отсутствия друзей.
Предотвратить развитие избегающего расстройства личности невозможно. Но своевременное обращение за помощью при появлении первых симптомов, поможет уменьшить проблемы. При отсутствии лечения, ТРЛ может привести к:
Лечить отдельные виды расстройств личности сложно, потому что люди с этими заболеваниями имеют глубоко укоренившиеся модели мышления и поведения. Однако пациенты с ТРЛ, как правило, с готовностью идут навстречу психологам и психиатрам, поскольку их состояние вызывает большой стресс. Они хотят жить нормальной жизнью, строить отношения и добиваться успеха, поэтому эти желания становятся мотивационными факторами, чтобы придерживаться плана лечения. Вовлеченность и поддержка членов семьи увеличивает шансы на эффективную помощь.
Разговорная терапия позволяет выявить мотивацию и страхи, связанные с поведением при избегающем расстройстве личности и научит относиться к себе более позитивно. Для помощи людям с ТРЛ психологи используют следующие методики:
Сосредоточена на поиске психологических корней нездорового поведения. Через саморефлексию пациент смотрит на проблемные отношения и модели поведения в своей жизни, начинает лучше понимать себя. Это помогает изменить отношение к себе и своему окружению.
Психолог помогает внимательно рассмотреть свои мысли и эмоции, понять как они влияют на действия. А затем заменить негативные модели на позитивные и более здоровые, сосредоточенные на развитии социальных навыков.
Это подход, который сочетает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психоаналитические и гуманистические элементы, и был разработан для работы с глубинными шаблонами поведения, которыми являются расстройства личности.
Работа в группах создает безопасную среду, где люди с подобными проблемами могут обсуждать свои страхи, получать поддержку и учиться через совместный опыт.
Эффективным инструментом в борьбе с проявлениями ТРЛ может стать тренинг социальных навыков. Он фокусируется на развитии легкого взаимодействия с другими и научит устанавливать контакт, реагировать на критику, поддерживать разговор. Это помогает снизить социальную тревожность и развивать уверенность в себе.
Сегодня не существует медицинских препаратов, которые бы доказали свою эффективность при лечении расстройств личности. Однако могут использоваться антидепрессанты, которые облегчат проявления сопутствующих проблем людей с ТРЛ — депрессии и тревоги.
Перспективы для людей с тревожным расстройством личности, которые не обращаются за психологической помощью, к сожалению, достаточно мрачные — они обрекают себя на самоизоляцию и выбирают избегание как единственную стратегию преодоления проблем. Это приводит к другим долгосрочным трудностям, например, с работой и учебой, часто — к употреблению алкоголя и психоактивных веществ.
Успешное лечение поможет уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, социальную активность и взаимодействие с окружающими. Человек с ТРЛ, вероятно, всегда будет несколько застенчивым, но избегание больше не будет доминантной стратегией его поведения.
Если вам интересно, можно почитать:
505
498
482
485
478
490
514
