Габор Мате. У царстві голодних привидів: зустріч із залежністю

Вперше українською. 

Якщо коротко — про природу та глибинні причини залежності, яка руйнує життя.

Епідемія наркоманії у сучасному суспільстві поступово набирає обертів. Від наслідків прийому наркотиків щомісяця десятками тисяч гинуть люди у розквіті сил, зокрема й у благополучних країнах. У суспільстві це викликає тривогу, але все ж таки занадто багато людей схильні думати, що наркомани винні самі, що причина у їхніх індивідуальних схильностях та звичках. Глибинні причини виникнення тієї чи іншої залежності упускаються з поля зору. Проблеми наркотичної епідемії практично не вирішуються на політичному та державному рівні, хоча у разі епідемії того ж грипу вживаються енергійні заходи.

Наркоманія - не єдиний вид залежності, їх стає все більше, і нові народжуються щодня, потрапляючи на родючий ґрунт - людської роз'єднаності, ізоляції та щоденного стресу. Залежність від Інтернету, смартфонів, соціальних мереж, звичайно, не така згубна, як залежність від хімічних препаратів, але має ту ж саму природу — втечу від реальності.

Коли з людиною все гаразд, їй немає потреби шукати іншу реальність, вважає автор книги лікар Габор Мате. Але якщо їй не по собі, якщо вона відчуває постійне занепокоєння, відчуває втрату контролю над власним життям, самотність і відсутність любові, вона впадає в залежність від того, що хоча б ненадовго приводить її до душевної рівноваги. Залежність, на думку автора, це не вибір і не хвороба. Це спроба швидкими, але короткодіючими засобами позбутися душевного болю, втрати самоповаги та самотності. Усі види наркотиків передусім лише засіб позбавлення болю. І доки людина не усуне причину болю, її залежність повертатиметься знову і знову.

Наркоманами часто стають ті, кому в дитинстві не вистачало уваги та любові. І коли суспільство оголошує війну наркотикам, воно часто переходить на війну з наркоманами, караючи їх за травми, які були перенесені в дитинстві. Вони такі ж люди, як і всі інші, тільки більш нещасні. Поведінкою наркоманів керує біль, і головною метою боротьби з наркоманією має стати позбавлення від причини цього болю, а не зміна їхньої поведінки.

Автор назвав свою книгу "У царстві голодних привидів". Образ голодних привидів він узяв з буддистської міфології. У царстві тварин мешкають наші базові інстинкти та спонукання. У пекельному царстві живуть лють та страх. У божественному царстві ми отримуємо релігійний досвід. У царстві голодних привидів живуть істоти з тонкими шиями та кінцівками, маленькими ротами та великими, порожніми животами. Вони весь час прагнуть чогось, аби заповнити внутрішню порожнечу. Це царство залежностей. З нього можна вибратися, тому що доки ми живемо, ми маємо можливість оновлення. Головне — підтримувати цю можливість у собі та інших.

Про те, як це зробити, автор має кілька важливих ідей.

Клініка для наркоманів, в якій працював Мате, розташовувалася у Ванкувері на першому поверсі колишнього готелю “Портленд”, переобладнаного під житло для безхатьків. Таких готелів для безхатьків було кілька по всьому місту, і всюди він працював лікарем. Ці прихистки — новаторська соціальна модель, острівець безпеки для маргіналів, яких суспільство не приймає до своїх лав, місце, де вони хоч якоюсь мірою можуть відчути себе вдома. Там їх оточують такі ж самі, як і вони, їх не цураються і від них не сіпаються. Існує портлендська нічліжна спільнота (PHS) на скромні кошти з міського бюджету та приватні пожертвування.

До потрапляння в PHS багато хто мешкав на вулиці або де доведеться, 90 відсотків мали кримінальне минуле в основному за дрібне злодійство, приблизно третина ВІЛ-інфікована, і всі споживають якийсь наркотик, чи то алкоголь, героїн чи кокаїн. У таких переобладнаних готелях людей приймають такими, як вони є, з усім їхнім кримінальним минулим та усіма проблемами. З них не прагнуть зробити гідних членів суспільства, просто враховують їх реальні потреби сьогоднішнього дня.

Повернутися на шлях істинний можуть лише самі підопічні, а персонал PHS намагається доглядати та наглядати за ними, надавати медичну допомогу та психологічну підтримку, надавати дах та їжу. Персонал займається прибиранням та допомагає підтримувати особисту гігієну тим, хто вже не може впоратися із цим самостійно. Іноді їх супроводжують до лікаря, стежать за прийомом замісних препаратів, антипсихотиків та ВІЛ-препаратів. Через кожні кілька місяців приїжджає мобільна лабораторія, щоб обстежити мешканців на ВІЛ, гепатит та інші інфекції, взявши у них кров на аналіз. Мешканці PHS організували групи письменників, поетів і художників. Є клуб кіно з лекціями та спільним переглядом фільмів, гурток малювання, перукарня та спеціаліст з акупунктури. Потрапивши в таке місце, люди поступово відтають, їхній біль пом'якшується, і вони почуваються вдома. Проте багато хто з них періодично гине від передозування або абстинентного синдрому. Наркомани чудово усвідомлюють наслідки своїх дій, але це їх не лякає. Набагато страшніше назавжди залишитися в тому болі, якого вони так прагнуть позбутися.

Таким чином, робота з наркоманами схожа на паліативну медицину. Лікар-нарколог не здатний нікого вилікувати, він лише пом'якшує наслідки наркоманії та супроводжуючих її хвороб та позбавляє наркомана деяких правових і соціальних проблем. Деяким вдається вирватися з лещат залежності, але мало хто доживає до старості. Гепатит, СНІД, менінгіт, зараження крові, викликане уколами в антисанітарних умовах, ослаблена імунна система — все це наслідки вживання наркотиків, навіть якщо людині вдається позбутися згубної звички.

Більшість, однак, осідає у PHS назавжди, тому що ніде більше вони не почуваються в безпеці. Світ за межами їхнього кварталу з нічліжками не розуміє і боїться їх, а вони своєю чергою не можуть вижити у ньому.

Багатий досвід автора дав можливість спостерігати безліч трагічних наслідків наркоманії. Одна з мешканок нічліжки, Шерон, яка в юності була красунею-моделлю, внаслідок багаторічного захоплення наркотиками опинилася в інвалідному візку через хронічні бактеріальні інфекції, які вона заносила брудним шприцем до рук та ніг. У неї в коліні розвинувся остеомієліт і йшлося про ампутацію, але до цього не дійшло.

Проте Шерон намагалася позбутися своєї залежності і протрималася 4 тижні, вирушивши до реабілітаційного центру. Але все ж таки не втрималася, знайшла черговий укол і померла від передозування. На похорон Шерон зібралися її товариші по нещастю, всі тією чи іншою мірою інваліди фізичні та психічні. Ні страх смерті, ні стрімке руйнування тіла не могли відвернути від їхньої звички, тому що для них наркотики були тим засобом, який робив їхнє життя прийнятним, хоча одночасно вони й забирали його. Залежні боялися життя набагато більше, ніж смерті.

Коли наркомани відчувають кайф, вони забувають про свої проблеми.

Зникає стрес, випаровується нелюбов до себе.

Вони перебувають у повній гармонії із собою та світом, доки вплив наркотику не закінчиться. З кожним днем ​​все стає значно гіршим, а, відповідно, і доза потрібна частіше, і без неї вже неможливо обходитися.

Але далеко не завжди наркотики приносять кайф. Один із пацієнтів автора, колишній далекобійник Елвін, сидів на метадоні, щоб контролювати героїнову залежність, і паралельно почав приймати метамфетамін. Задоволення тривало не більше 3-5 хвилин, і на нього він був готовий витрачати 1000 доларів на місяць. Щось змушувало його це робити — саме так проявляється залежність. Сам наркотичний кайф триває зовсім недовго, але все болісне на короткий час стає терпимим.

Багато наркоманів на зустрічах з Мате розповідали одне й те саме. Наркотик служив їм емоційною анестезією. Він був протиотрутою від почуття порожнечі життя, тонізуючим засобом від втоми, нудьги, комплексу неповноцінності. Їм здавалося, що на якусь коротку мить він ніби давав їм доступ до інших, набагато прекрасніших світів, де вони могли звільнитися від своїх проблем.

Багато хто помилково вважає, що наркоман вживає психоактивні речовини у прагненні отримувати постійне (і незаслужене) задоволення. Безумовно, прийом наркотиків не просто так називають шкідливими звичками чи саморуйнівною поведінкою. Але причини хронічної наркоманії не вичерпуються прагненням до насолоди. Залежність, на думку автора, завжди виникає через якийсь біль, явний чи прихований у підсвідомості. Наркотик насамперед – це емоційна анестезія.

Мозок не робить різниці між двома видами болю. Це довели досліди на тваринах. Дитинчат мавпи, розлучених з матерями, легко заспокоювали невеликими дозами наркотиків, ніби вони відчували справжній фізичний біль. За всі види болю, як душевного, так і фізичного, відповідають ті самі ділянки мозку. Під час переживань, наприклад з приводу соціальної відчуженості, ці ділянки активуються так само, як у випадку якби людина обпеклася або вдарилася.

Як показують дослідження, більшість наркоманів походять із неблагополучних сімей.

У дитинстві їм довелося пережити зневагу та жорстоке поводження.

Багато наркоманів обох статей пережили зґвалтування у ранньому дитинстві. Їх кидали на самоті, вони росли без опори, їх били та принижували.

Часто вони спостерігали, як батько б'є матір, як обидва батьки ведуть самогубний спосіб життя, а деякі й справді накладають на себе руки. На їхні плечі іноді лягала турбота про молодших братів чи сестер, вони намагалися захистити їх, але це не завжди виходило.

Одного підопічного Мате прив'язували до стільця у темній кімнаті, в 5 років вилили в рот рідину для миття посуду, викидали з однієї прийомної сім'ї до іншої. Коли він засмучений, він ріже собі ногу ножем. Іншого пацієнта мати-алкоголічка засовувала в сушарку, коли приводила додому чоловіків, щоб дитина не плуталася під ногами.

Чи можна відчути, що пережили ці люди, хоча б уявити це? Більшості людей, батьки яких про них піклувалися, це не вдалося б. Ми співчуваємо голодуючим, бо розуміємо, що таке фізичний голод. Але нам складно співпереживати наркоману. Ми шкодуємо нещасних дітей, з яких знущалися в дитинстві, але не можемо побачити цю дитину в дорослій людині, яка все ще страждає від страшного болю і намагається вижити як може.

Не кожному дорослому дано без наслідків пережити душевну травму — не втративши віри в людей і себе. І його травмують вороги, наприклад, полонивши на війні. Але як бути маленькій дитині, з якою так поводяться її рідні, ті, хто має захищати її та піклуватися про неї?

Не завжди причина залежностей криється в дитячій травмі, але за кожною стоїть якийсь болісний досвід. В основі будь-якої залежності лежить біль, чи то лудоманія, шопоголізм та трудоголізм. Можливо, рани не такі глибокі, як дитяча травма, але вони ниють, і в мозку починає формуватися біохімія залежності.

Почуття порожнечі та безцільності життя знайоме багатьом, не тільки наркоманам. Але більшість людей знаходять багато різноманітних способів придушити свій страх перед порожнечею і зайняти свій розум. Якщо цього не відбувається, ми впадаємо в розумовий ступор, який називають тугою або нудьгою. Коли настає цей ступор, ми перестаємо дивуватися і захоплюватися будь-чим, з життя ніби йдуть краски та емоції. Ми вже не захоплюємося, як у дитинстві, чимось незвичайним, не можемо жити з відкритим розумом та серцем. Ця туга породжує сильний дискомфорт, з яким люди не схильні миритися. Ми ніби перестаємо почуватися живими.

Наркотик дає наркоману можливість вийти із цього стану. Емоційна притупленість змінюється гостротою відчуттів, нехай і ненадовго. Але за бажання можна відчути це знову, і знову, і знову.

Після прийому наркотику залежні відчувають радість життя від звичайнісіньких речей — прогулянок, зустрічей зі знайомим, музики. Потім цей стан минає, а порожнеча стає ще страшнішою.

Крім загостреного страху перед порожнечею, наркомани страждають на підвищену вразливість. Їхній мозок намагається відключити цю вразливість, притупляє її, щоб людина могла уникнути болю. Це захисна реакція — коли біль стає надто сильним, він загрожує нашій здатності функціонувати. Ця захисна особливість мозку допомагає безпорадній дитині пережити душевну травму, з якою їй не впоратися, але платою за це є притуплення емоційної свідомості.

Емоції грають величезну роль у нашому житті. Вони допомагають інтерпретувати навколишній світ, допомагають мозку сприйняти важливу інформацію, підказують де небезпека, що нам корисно і сприятиме зростанню, а що, навпаки, шкодить. Вони — частина нашого сенсорного апарату, саме вони фарбують наше життя у яскраві кольори, роблять його красивим та складним.

Коли здатність відчувати притупляється, людина перестає відчувати справжнє щастя чи справжній смуток, у її душі панує оніміння. Її оточує страшна порожнеча - відчуження від тих, хто живе повноцінним емоційним життям, а місце єдиної сильної емоції займає глибока туга.

Привабливість наркотику полягає в тому, щоби наркоман одночасно відчував і захист від болю, і ті яскраві емоції, які йому не дано відчути в тверезому стані. Почуття розкриваються, як квіти, що розпустилися, але страху при цьому немає, і почуття провини теж.

Цей сплеск емоції відбувається щоразу після прийому дози, що викликає неминуче емоційне вигоряння та фізичне виснаження.

Залежні неправильно харчуються і погано сплять, від чого ще більше слабшають, але їхня доза підбадьорює, підвищує енергію. Крім слабкості та численних хвороб, наркоманам доводиться протистояти фізіології власного мозку, у якому сформувалася залежність.

Коли ми відчуваємо справжню радість, спричинену природними причинами, а не хімічними речовинами, у нашому мозку виробляється збільшена кількість дофаміну, необхідного для мотивації та припливу розумової та фізичної енергії. Наркотики теж сприяють підвищеному виробленню дофаміну, але це призводить до атрофії мозкових механізмів його секреції, вони стають лінивими і поступово перестають функціонувати.

Щоб цей механізм відновився, потрібні місяці помірності, і весь цей час наркоман відчуватиме фізичне та емоційне виснаження.

Наркоман, розуміючи катастрофічні наслідки своєї пристрасті, не бачить для себе жодного іншого життя, що тільки посилює залежність. Він боїться, що, відмовившись від наркотику, він втратить якусь важливу частину себе.

Якщо пристрасть управляє людиною, вона перетворюється на залежність, і це не обов'язково пристрасть до хімічних речовин.

Мате сам залежить від прагнення нескінченно купувати записи оперних концертів із різними виконавцями. Він обожнює музику, і це обожнення - справжня пристрасть. Але залежність — це заздалегідь намітити собі якісний запис чергового концерту, передчувати, як він купить його за великі гроші у магазині та поповнить колекцію. Ейфорія триває, доки він йде до магазину, розплачується із продавцем і виходить на вулицю з диском у сумці. Але за кілька хвилин починається спрага наступного придбання.

Залежна людина дотримується поведінки, яка повторюється, навіть якщо знає, що їй це шкодить. Які форми залежність приймає — абсолютно неважливо, головне — ставлення до цієї пристрасті та поведінка, яка пов'язана з нею.

Мате радить людям, одержимим подібною пристрастю, запитати себе, чи готові вони зупинитися, усвідомлюючи, що їхня потреба шкодить і їм, і оточуючим. Якщо відповідь негативна і людина не може відмовитися від своєї поведінки, це і є залежність.

Іноді залежні люди заперечують свій стан, попри всі доводи відмовляючись визнати, що їхня пристрасть завдає комусь шкоди. Інші взагалі не хочуть ставити собі якісь питання. Якщо залежну людину раптом почали дратувати її близькі, особливо коли вони намагаються стати між нею та її пристрастю, то залежність очевидна.

Пристрасть – почуття, яке може давати життєву енергію та натхнення.

Залежність - полум'я, яке пожирає та спопеляє.

Залежність завжди егоїстична. Пристрасть нас збагачує, залежність обкрадає. Пристрасть робить нас живішими, просвітленішими, ми щасливі просто відчувати її, відчуваючи, як літаємо ніби на крилах. Залежність завжди має кінцеву мету, певний результат, і поки людина не отримає те, чого хотіла, вона почувається спустошеною.

Художник теж відчуває пристрасть і готовий слідувати їй все життя, віддавши всього себе без залишку. Але якщо це справжня пристрасть, він робить це вільно і радісно, ​​стверджуючи своє справжнє «я», роблячи те, для чого народився. Залежність немає подібних переживань. Залежним людям соромно, вони відчувають не радість, а почуття провини.

У залежності та пристрасті є спільні риси, але залежність лише імітація пристрасті. Вона породжує лише ілюзії, і, як чорна діра, поглинає все, що їй пропонують, і що більше вона отримує, тим більше вимагає. Пристрасть - явище творче, залежність - руйнівне. Вона нічого не створює, тільки все псує, робить гірше, знецінює.

В одному старому фільмі 1986 року є метафоричний образ залежності. Працівник квіткового магазину на ім'я Сеймур доглядає маленьку кволу рослинку, яку він назвав Одрі II, на честь своєї коханої дівчини. Рослина чахла, незважаючи на регулярний полив, поки одного прекрасного дня Сеймур не вколов собі палець, капнувши на рослину кров'ю. Одрі II жадібно почала її пити і трохи зміцніла. Але незабаром їй знадобилася нова порція, і Сеймур ще трохи підгодував її своєю кров'ю. Рослина почала жалібно розмовляти з ним, обіцяючи стати його рабом, якщо він знову нагодує її. Поступово Сеймур стає все слабшим і виснаженим, а Одрі II міцніє і розростається, і їй потрібно все більше крові, вже не Сеймура, а когось іншого, і регулярно. Рослина втрачає всю свою дружелюбність, стаючи господарем, а Сеймур перетворюється на її раба.

Із залежністю відбувається те ж саме. Почавши з кількох крапель крові, вона незабаром починає домінувати та керувати людиною. Поступово їй у жертву приноситься не лише її життя, а й життя її близьких, і щоб цього не сталося, треба запекло боротися.

Залежна людина ненавидить себе, і ця ненависть проявляється у жорстокості до інших. Вона настільки турбується про задоволення власних потреб, що не має жодної цікавості до потреб інших, навіть якщо це її власні діти.

Не всі наркомани зазнавали в дитинстві побиття та насильства з боку батьків та близьких. Іноді досить було відволікання батьківської уваги на стрес, викликаний зовнішніми проблемами. У сучасному житті у відносинах між дітьми та батьками, навіть дбайливими та люблячими, все менше соналагодження, тобто гармонії в емоційних станах один одного.

Батьки можуть любити дитину, але не брати участь емоційно в її житті, не бути присутніми в ньому. Без співнастройки дитина не може відчути, що її люблять, навіть коли вона ще не вміє говорити та розуміти мову. Без неї її мозку складніше правильно розвинутися. Зате саме у ранньому віці у неї може сформуватися схильність до залежності.

Мате народився у 1944 році у єврейському гетто Будапешта. Його рідні через зрозумілі причини відчували постійний стрес. Бабуся і дідусь загинули в Освенцимі, батька відправили до трудового табору, і мати не знала, чи він живий. Її увага відволікалася і її тривога передавалася дитині.

Коли увагу батьків відвернено, мозок немовля починає шукати способи самозаспокоєння. Він сам себе заколисує, здійснюючи ритмічні рухи, смокче палець, часто просить їсти, багато спить і таке інше. Це перші спроби заповнити порожнечу, яка є основою будь-якої залежності.

Гетто було переповненим, в антисанітарних умовах 11-місячний Габор сильно захворів, і мати передала його родичам за межі гетто, віддавши на вулиці незнайомій людині та попросивши принести немовля за потрібною адресою. Вона не знала, чи вдасться їй вижити протягом найближчих днів, і хотіла його врятувати.

Родичі прийняли дитину та дбали про нього, але це були зовсім незнайомі, чужі люди. І у нього відбулося емоційне відключення у формі захисної реакції: він боявся приймати їхню любов, і згодом відчував величезні емоційні труднощі в близьких стосунках. І лише музика давала йому почуття гармонії, розслабляла, захищала та заспокоювала його. Згодом почуття захищеності автор почав відчувати від своєї роботи, де почував себе корисним та незамінним. Він насилу змушував себе йти з роботи додому, вона теж стала наркотиком, що відганяє тривогу, депресію і нудьгу. У вихідні він не міг знайти собі місця, замість того, щоб відпочивати.

В основі розладу харчової поведінки лежить той самий механізм залежності, коли людина знаходить лад із самим собою, поглинаючи їжу. Справжня епідемія ожиріння пов'язана не тільки зі споживанням нездорової їжі та малорухливим способом життя. Переїдання — ще один спосіб позбавлення від давнього болю. Кращий спосіб заспокоїти стривожене або засмучене немовля - запропонувати йому груди або пустунку. Харчування стає символом спокою ще у ранньому дитинстві, і в дорослому віці людина переїдає, щоб заспокоїти себе. Діти смокчуть пальці з тієї ж причини. І що більше людина набирає вагу, то сильніше відчуває емоційний голод, який намагається заглушити черговим шматком. Тому безглуздо читати людям з ожирінням проповіді про користь здорового харчування, якщо не допомогти їм з емоційною динамікою, яка керує їхньою поведінкою. Багато людей, які кинули палити, теж переїдають, щоб задовольнити потяг до орального заспокоєння.

Сучасні діти більше, ніж у попередніх поколіннях, схильні до ожиріння. І не тому, що знизилася їхня фізична активність через сидіння за комп'ютером. Вони відчувають на собі наслідки роз'єднаності дорослих, які поглинені своїми проблемами, відчувають самотність та замінюють необхідний контакт із батьками спілкуванням з комп'ютером та телевізором. Це дає їм ілюзію людського спілкування, яке колись можна було отримати у великих сім'ях чи іграх на вулиці із сусідськими дітьми. Буддисти вчаться жувати повільно, насолоджуючись кожним шматочком, кожним новим смаком, їжа - це ще одна вправа у почутті усвідомленості.

У європейській культурі їжа стала способом самозабуття, універсальним заспокійливим.

Те саме стосується і сексуальної залежності. Любов і обійми важливіші за, власне, статевий акт. Якщо жінка в дитинстві зазнавала насильства або була нелюбимою дитиною, то найчастіше секс для неї — єдиний спосіб відчути себе коханою та бажаною. Саме від усвідомлення своєї бажаності виділяються дофамін та ендорфіни, а не від сексу як такого. Характерно, що сексуальний наркоман кочує від одного короткочасного роману до іншого, але всіма силами уникає глибокої близькості – вона для нього болісна.

Пристрасті тимчасово витісняють реальні потреби, але не можуть повністю замінити їх собою. Хибні потреби ніколи не залишають нас задоволеними. Мозок не може переключитися на щось інше. Префронтальна кора та неврологічні системи залежної людини з дитинства були налаштовані неправильно, ставлячи хибні бажання вище за справжні потреби. Вона може отримати те, чого хоче в цю хвилину, але ніколи не отримує те, що їй потрібно. У режимі голодної примари людина ніколи не зможе насититися.

Сучасне суспільство споживання, на думку Мате, наскрізь просякнуте залежностями. Люди зачаровані безліччю речей, від високих доходів та володіння дорогими іграшками до пластичних операцій у вічній гонитві за красою. Більшість із нас залежні люди, хай і не від важких наркотиків, але від тих речей, що заповнюють нашу внутрішню порожнечу.

Суспільство піддає наркоманів остракізму, критикуючи їх за те, що вони самі обрали своє життя, повне ганьби та небезпек. Але, на думку автора, для наркоманів не існує свободи вибору, принаймні у них вона проявляється по-іншому, ніж у вільної від залежностей людини. Занадто глибоко вони загрузли, і їм потрібно занадто багато сил для того, щоб вибратися з пастки. Звичайно, таке трапляється, але, як свідчить досвід автора, досить рідко. Якщо мозок з дитинства налаштовується на залежність, відмовитися від неї дуже складно, і людині потрібна допомога, щоб це подолати. Суспільство, однак, розуміє допомогу як читання проповідей та нотацій. Наша культура проектує на наркомана свої найнепривабливіші риси, перетворює його на цапа-відбувайла. Замість співчуття наркоман отримує моралізаторство, дослідження наркоманії майже не проводяться, і ставлення до неї повно упереджень.

Медицина консервативна і не зацікавлена ​​у дослідженні глибинних причин наркоманії. Політики ведуть посильну боротьбу з поширенням наркотиків, але не особливо стурбовані долею наркоманів, до того ж, як і всі, ставляться до них із засудженням та упередженням. Мате вважає, що таке ставлення давно час переглянути.

Насамперед треба перестати впиватись своєю моральною перевагою перед наркоманом і засуджувати його. Ми не можемо допомогти тим, кого засуджуємо. За рідкісними винятками наркомани самі себе засуджують, але дуже чутливі до зневаги інших і реагують на нього або болісно, ​​або остаточно закрившись.

Щоб розуміти природу наркоманії, потрібно розуміти ментальну природу залежності, її зв'язки з фізіологією та неврологією мозку. Емоційні стани та патерни поведінки формуються навколишнім середовищем, соціальним та емоційним. Щоб допомогти наркоманам, потрібно намагатися змінити не їх самих, а їхню оточуючу середу. Він сам має трансформувати себе зсередини, а суспільство може допомогти у створенні умов для цього.

Портлендська нічліжна спільнота (PHS) при всіх своїх недоліках може стати прообразом такого навколишнього середовища, де наркоман не почувається викинутим із суспільства ізгоєм, не так гостро відчуває тугу та занепокоєння. Таких центрів має стати більше, а їхня робота має стати більш складною та плідною. Комфортне середовище знижує стрес, а саме для позбавлення стресу та порожнечі наркоман знову і знову повертається до дози.

Автор впевнений, що переслідування наркоманів не може сприяти їхній відмові від поганих звичок. Треба спиратися не на каральні заходи, а на науку та гуманізм. Автор вважає, що насамперед потрібно декриміналізувати залежність від психоактивних речовин, надаючи наркоманам ці речовини за умов безпечного контролю. Це не означає легалізацію наркотиків, а лише виключення із кримінального кодексу володіння наркотиками для особистого використання.

Автор упевнений, що якщо відпаде потреба витрачати величезні суми на пошук наркотиків, наркомани не займатимуться крадіжками, грабежами чи проституцією для оплати своїх дорогих звичок. Вони зможуть повноцінно харчуватися, а не ритися у смітті у пошуках їжі. Коли наркоман буде змушений взаємодіяти із системою охорони здоров'я, а не з дилером, який постачає йому наркотики за шалені гроші, це дасть можливість поступової детоксикації та відміни у безпечних умовах.

Мате вважає, що декриміналізація не призведе, попри побоювання, до поширення наркотиків серед людей, які поки що контролюють свої пристрасті. І це доводить практика. Такі програми вже є. Так, у Великій Британії наркомани вже отримують героїн під наглядом медичного законодавства. Є схожі програми і в інших країнах, і в жодній із них це не призвело до зростання наркоманії серед населення.

На думку автора, боротьбу з наркоторгівлею потрібно зосередити не на дрібних вуличних розповсюджувачах, більшість із яких вживають наркотики самі, заробляючи у такий спосіб на дозу, а у великих постачальниках. Наркоман повинен лікуватись добровільно, примусове лікування створює більше проблем, аніж вирішує. Але якщо він вибрав лікування, воно має проходити в державних клініках, реабілітаційних установах із гарним харчуванням, спокійною обстановкою та бажано на природі. Сьогодні такі умови можуть дозволити собі лише багаті наркомани. Але це крапля у морі, а потреба у таких закладах величезна серед усіх верств населення. Це вимагатиме великих фінансових вкладень, але принаймні принесе користь, на відміну від нинішніх безглуздих витрат на боротьбу з наркоманією.

Коли спрага, яка мучить наркомана, перестане бути такою болісною в контрольованих умовах, буде дуже корисно долучити його до праці, інтегрувати його в суспільство, щоб він перестав відчувати себе марним тягарем.

Людям, які не страждають від важких залежностей, але побоюються виникнення нездорової цікавості, автор радить усвідомлювати свої імпульси і вчитися переключатися на щось інше, краще на фізичну активність — біг чи велотренажер. Займайтеся фізичними вправами хоча б 15 хвилин і ваше нав'язливе бажання ослабне або навіть зникне.

Для тих, хто перебуває на ранній стадії залежності, будуть дуже корисними медитації та практика усвідомленості. Вони допоможуть прийняти хворобливі почуття, знайти здорові реакцію них, вчасно зупинитися і не застрягти навіки у царстві голодних привидів.

У своїй книзі Габор Мате ділиться висновками, яких він дійшов, працюючи з людьми, страждаючими від важких залежностей. Автор упевнений, що глибинна причина залежності пов'язана із болем, почуттям порожнечі та безглуздості життя. Наркотики, алкоголь, переїдання — лише засоби, за допомогою яких люди намагаються заглушити болючі почуття та втекти від реальності. Залежного не лякають попередження про шкоду здоров'ю і навіть перспектива смерті, оскільки він не бачить життя поза своєю залежністю. На думку автора, багато сучасних заходів спрямовані на боротьбу із залежними, а не на боротьбу із залежністю. У результаті вони лише погіршують їхнє становище. На прикладі країн, які зважилися на декриміналізацію наркоманії, автор показує, що допомога залежним працює краще за покарання.

Він не має ілюзій щодо можливостей людини подолати згубні залежності, але вірить у нашу здатність змінюватися. Травми, біль, неувага, роз'єднаність, жорстокість, безглуздість призводять до залежностей, але водночас ми маємо те, що можна їм протиставити.

Переклад українською Вікторії Ширшової, читає Вадим Гасанов