Тревожность у подростков: как распознать и помочь

Чувство тревоги является нормальной частью жизни и может коснуться любого. Но если подросток часто испытывает напряжение, нервозность или возбуждение, которые мешают сосредоточиться в школе, общаться с друзьями и наслаждаться жизнью, это красный флажок для родителей о том, что ребенку нужна помощь. 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 3,6% подростков в возрасте 10-14 лет и 4,6% подростков в возрасте 15-19 лет испытывают тревожное расстройство. Нарушение эмоционального равновесия может серьезно влиять на их социальные и академические достижения, самооценку и общее благополучие. Если вовремя не оказать тинейджеру соответствующую психологическую помощь, это может подорвать его ментальное здоровье, привести к депрессии, проблемам с поведением, употреблению психоактивных веществ и даже самоубийству.

Тревожные расстройства — это общий термин, который обозначает фобии, паническое расстройство, тревогу разлуки, социальную тревогу и генерализованные тревожные расстройства. Они являются одними из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются подростки.

Данные National Comorbidity Survey Replication показали, что большинство тревожных расстройств начинаются в среднем в возрасте 11 лет. Проблема может коснуться подростков из всех демографических групп: жителей сел и городов, школьников и студентов колледжей, мальчиков и девочек. Хотя, как правило, у девочек тревожность встречается чаще.

Тревожность может быть вызвана многими факторами, среди которых:

• генетика, наследственность и особенности темперамента;
• психо-социальные факторы, такие как отношения со сверстниками, семейные проблемы, буллинг, трудности в обучении;
• физиология: гормональные изменения во время подросткового развития могут увеличить уровень стресса и беспокойства;
• влияние социальных сетей и особенностей современной жизни.

По результатам исследования Pew Research Center, у 45% подростков социальные сети вызывают чувство тревожности или страха пропустить что-то важное. Поскольку их жизнь тесно связана с виртуальной реальностью, подростки часто воспринимают количество лайков, комментариев и подписчиков как оценку своей собственной значимости. Также ощущение неуверенности или неудовлетворенности собой может вызвать сравнение с идеализированными аккаунтами других. Постоянное давление «социальной успешности» приводит к тревоге из-за страха не соответствовать стандартам или быть недостаточно популярным, что только усугубляет проблему. 

Часто тревожные подростки вырастают из тревожных детей. Родители могли не замечать проблему раньше, а со временем тревожность развилась и приняла в подростковом возрасте более серьезные формы — от социальной тревожности до панических атак.

Есть отдельная категория детей, которые из-за своего темперамента и характера имеют нестандартные и нерелевантные реакции на обычные события и рутинные вещи, такие как посещение школы, вечеринка, ночевка у друзей или поездка в лагерь. Часто это проявляется именно в начале полового созревания.

В отличие от младших детей, которые склонны к беспокойству по поводу внешних факторов (животных, насекомых, темноты, монстров под кроватью или чего-то плохого, что происходит с мамой и папой), подростки чаще переживают за себя — свою успешность в школе или спорте, о том, как их воспринимает окружение, об изменениях в собственном теле. 

• Успешность

Часто беспокойство развивается из-за перфекционизма или потребности доказать родителям/учителям/сверстникам свою ценность. Даже когда родители призывают детей не волноваться из-за оценок или будущего поступления в вуз, подростки могут испытывать сильное давление, чтобы оправдать их доверие.

• Отношение окружения

Каждый подросток переживает из-за того, как его воспринимает окружение и сверстники, поэтому часто сталкивается с изнурительной социальной тревожностью.

• Собственное тело

Физические изменения подросткового возраста являются причиной дискомфорта для многих парней и девушек. Кто-то начинает развиваться раньше, кто-то позже, и в обоих случаях они могут чувствовать себя не в своей тарелке. Девочки более чувствительны к особенностям фигуры, мальчики — к росту. Если 15-летний ребенок еще не прошел период полового созревания и выглядит на 12 лет, а его сверстники выглядят так, будто им уже по 19, это может глубоко повлиять на самооценку и уверенность в себе. 

Симптомы тревоги широко варьируются, от замкнутости и избегания до раздражительности и конфликтности. Однако часто родители даже не догадываются о проблемах детей, потому что подростки умеют скрывать свои мысли и чувства. Психологи сервиса MOZHNA подготовили перечень признаков, которые могут свидетельствовать о появлении тревожности.

1. Поведенческие:

• избегание сложных или незнакомых ситуаций;
• ухудшение оценок в школе;
• отказ от обучения;
• самоизоляция;
• избегание общественной работы;
• изменение пищевых привычек;
• употребление психоактивных веществ. 

2. Эмоциональные:

• циклические страхи и беспокойство относительно рутинных элементов их повседневной жизни;
• раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• чрезмерная застенчивость;
• сильная чувствительность к критике.

3. Физические:

• жалобы на боли в животе или головные боли;
• боли в шее, плечах и спине;
• потливость;
• дрожь и учащенное сердцебиение;
• одышка и ощущение головокружения;
• проблемы со сном.

Тревожность имеет уникальное проявление у детей и подростков по сравнению со взрослыми. Подростки могут демонстрировать больше поведенческих проявлений тревоги, а не когнитивных или сознательных. Например, они жалуются на физическое недомогание или соматические симптомы, такие как боль в животе или голове, вместо того, чтобы распознать в этих проявлениях тревогу. 

Какими бы ни были проявления, рост тревожности является настоящей проблемой для современной молодежи. Тревожные подростки (в отличие от тревожных взрослых) могут использовать рекреационные наркотики, особенно марихуану, чтобы справиться со своим дискомфортом, потому что считают ее полезнее алкоголя. Такой метод «самолечения» действительно работает в краткосрочной перспективе, потому что отключает часть мозга, которая вызывает беспокойство, тем самым притупляет тревогу и стресс. Но это не решает проблему, потому что тревога сохраняется, а подросток становится зависимым от того, что принимает.

План действий для родителей при появлении первых признаков тревожных расстройств должен выглядеть примерно так:

1. Консультация специалиста для диагностики и разработки стратегии лечения.
2. Координация процесса лечения.
3. Поддержка ребенка до, во время и после преодоления проблемы.

Диагностика

На первичном приеме педиатр или семейный врач спросит подростка и его родителей о симптомах тревожности и о том, как эти симптомы влияют на повседневную жизнь ребенка. Чтобы исключить другие диагнозы, врач проводит дополнительные обследования и может направить ребенка к узкому специалисту — психологу или психиатру.

При оценке тревожных расстройств важно учитывать дифференциальную диагностику как физических (например, гипертиреоз, мигрень), так и психиатрических (например, синдром дефицита внимания и гиперактивности, психотические расстройства, неспособность к обучению) состояний, которые могут иметь общие симптомы с тревожным расстройством.

Лечение

Наиболее эффективными методами лечения тревожных расстройств являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и препараты СИОЗС.

Когнитивно-поведенческая терапия имеет лучшую доказательную базу для лечения тревоги. Индивидуальные консультации с использованием КПТ фокусируются на изменении убеждений ребенка о своем страхе и ситуациях, вызывающих тревожность. Групповая терапия также является эффективной, так как предоставляет возможность для моделирования различных ситуаций социального взаимодействия.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — это антидепрессанты, которые чаще всего используются для лечения тревожных расстройств у детей. Исследования показали, что комбинация КПТ и медикаментов в течение 12 недель дает положительный ответ у 80% детей с тревожными расстройствами. 

Как и в случае с любым расстройством психического здоровья, все, что поддерживает общее благополучие и может улучшить качество жизни, является важной частью комплексного лечения тревожного расстройства:

• регулярный сон;
• физические упражнения;
• медитация;
• дыхательные упражнения;
• правильное питание;
• уменьшение дозы кофеина.

В целом тревожность может быть хроническим состоянием, и некоторые подростки продолжают испытывать трудности во многих сферах в молодом и взрослом возрасте. Однако дети, которые получали лечение, менее склонны к развитию новых тревожных расстройств.

1. Обращайте внимание на признаки тревожности, потому что дети могут даже не осознавать их самостоятельно. 
2. Разговаривайте с подростками о потенциальных стрессовых факторах. Старайтесь видеть мир так, как видят они, и помогайте им находить способы справиться с трудностями.
3. Помните об ожиданиях, которые вы устанавливаете. Высокие требования могут помочь детям раскрыть свой потенциал, но они должны быть реалистичными. Кроме того, подросткам нужно время, чтобы расслабиться, заняться хобби или пообщаться с друзьями.
4. Поговорите с детьми о том, как они пользуются социальными сетями. Помогите им критически оценить влияние социальных сетей на их жизнь.
5. Поддерживайте открытый диалог: слушайте ребенка, не осуждая его чувства. Подростки должны чувствовать, что их понимают.

Тревожность в подростковом возрасте является распространенной проблемой, которая может серьезно влиять на качество жизни. Однако своевременное выявление симптомов и поддержка помогут ребенку справиться с вызовами этого периода и избежать долговременных негативных последствий.